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手術前後護理+麻醉方式, 呂菀蓁, 黃美翔, 黃娸芸, 江佳倫 - Coggle Diagram

- - - - 1.確認生命徵象、昏迷指數、休克、呼吸嗆咳或呼吸抑制、大出血
      - 2.觀察患肢6p:蒼白、疼痛、麻痺、脈搏消失、感覺異常、體溫改變與CTMS:顏色、溫度、活動、感覺
      - 3.觀察引流液的性質、量、顏色
      - 4.確認手術後點滴是否有更換或加藥、有無使用PCA(呼吸抑制)、進食時間，先喝30ml的溫開水，確認無噁心嘔吐可開始慢慢進食
      - 5.觀察排尿及排便
      - 6.醫囑給予止痛藥
      - 7.鼓勵病患下床
- - - - ３．呼吸道不適：因插管造成，如喉嚨疼痛，會慢慢改善。(病人會說是不是因為手術室太冷所以我感冒喉嚨痛，要解釋是因為全身麻醉時呼吸功能不會運作，所以會放置氣管內管，故導致喉嚨痛)
      - ４．傷口疼痛：麻醉藥效結束，將慢慢開始感覺疼痛。
      - ２．呼吸困難：需要暢通呼吸道或藥物治療。
      - ５．術後發抖畏寒（４０％）：會使用溫風機或烤燈降低不適。(受術是較冷、病人可能會說很冷或是發抖等徵象)
      - ６．持續排尿感：術中若放置導尿管，術後會有持續排尿感。
      - 1．噁心、嘔吐（３０％）。
      - 病人意識恢復或足夠肌肉力量，可移除呼吸管。送至恢復室觀察有無以下症狀。
      - ７．麻醉後認知功能障礙（０．１％）：年紀大或術前認知功能障礙者較易出現。(麻藥尚未完全代謝，病人意識會人、時、地混淆)
      - 8．禁食時間約4-8小時(但仍須依手術類別而定)。
      - 9.術後會使用蒸氣吸入，可以改善喉嚨痛及促進肺部擴張。
    - - ４．呼吸窘迫：困拿插管或有氣喘等肺部疾病病史較易發生。
      - ５．藥物過敏或輸血反應。
      - ３．吸入性肺炎：若嘔吐物嗆入肺中，嚴重可能造成肺炎。
      - ６．心跳或血壓不穩定：容易出現在病人身體健康狀況較差時（如DM、HTN、心臟病或其他慢性疾病控制不良者），嚴重時可能造成中風或心肌梗塞。
      - ２．噁心、嘔吐：禁食時間不足或腸胃道消化功能不良，較易發生。
      - １．牙齒、舌頭或口腔黏膜受損：因困難插管或牙齒搖晃者較易發生。
    - - １．吸入性肺炎。
      - ２．中風或心肌梗塞。
      - ３．噁心、嘔吐。
      - ４．疼痛。
    - - 詢問吃藥打針是否過敏。
      - 有無活動或固定假牙或有無牙齒搖晃。
      - 麻醉前詢問病史，如HTN、DM、心臟病、腎臟病、B肝、氣喘、其他肺部疾病或其他慢性疾病(會增加麻醉風險)
      - 詢問平日走樓梯兩層樓或走平路5-6分鐘會不會喘(日常活動會喘，表示非功能不佳)。
      - 裝側心電圖(監測術中心跳變化)、血氧濃度(監測血中氧氣濃度變化)、壓脈帶(監測術中血壓變化)、放置氧氣面罩(維持術中氧氣濃度穩定)。
      - 詢問之前開刀是否有不適。
      - 核對麻醉同意書與病人確認身份，確認手術及麻醉種類。
      - 持續做深呼吸約3分鐘，由點滴慢慢加藥(告知可能會頭暈、耳鳴、咳嗽等)，因加藥注射處可能會刺刺的。
      - 再次確認禁食時間是否足夠，降低因禁食時間不足造成嘔吐的風險。
      - 放上氣管內管、將眼睛貼住或遮住(保護眼睛避免角膜受傷)。
  - - - ２．必須等到下知力氣與感覺完全恢復才可嘗試下床，避免跌倒。
      - ３．第一次下床要有家屬或護理師陪同以防跌倒。
      - １．床上躺臥休息６－８小時，禁食NPO 6-8小時（第一口先喝水）(避免因CSF外漏、造成頭痛等不適症狀)。
      - ４．若經過８小時後下肢仍然沒有力氣，請通知醫護人員為您做進一步的評估。
      - ５．監測生命徵象。
    - - 1.此麻醉僅用於段時期，如果手術過程時間延長或有突發狀況，則可能會改成全身麻醉。
      - 2.硬膜外殼較脆，如果注射時刺穿硬膜外殼可能會改成全身麻醉或脊回麻醉。
    - - 戴上氧氣面罩(預防術中呼吸不順、困難等)。
      - 施打完麻醉藥後詢問是否會有熱熱麻麻的感覺，並測試（捏取腰間的肉或是腰部以下會麻醉倒的地方詢問是否會痛）。
      - 告知針進入時會有麻麻的感覺，當針碰到神經時會有被電到的感覺是正常的，不會造成永久性傷害。
      - 側躺、身體前傾彎曲、頭彎曲看著腹部、雙手抱著彎曲的膝蓋成蝦米狀。
    - - ２．神經損害。
      - ３．感染。
      - １．尿滯留。