Intoxicación por Mordedura por mordedura de serpiente de cascabel
Envenenamiento DIAGNOSTICO:
Generalidades
Manifestaciones Clínicas
Manifestaciones Clínicas Sistémicas
Estado de choque
Hipotensión
Hematuria
Dolor abdominal y torácico
Nauseas
Vomito
Necrosis local /Parestesias regionales
Sangrado
Orificios de los colmillos
Equimosis
Incapacidad funcional
Dolor
Edema
Epidemiologia
Familia
Tipos
Otras especies (3-6%)
Corales (4%)
Nauyaca (42-8%)
Cascabel (44.9%)
Mayor prevalencia en niños de 14-44 años
Lesión cutánea causada por mordedura de serpiente , seguida por la inoculación de sustancias toxicas (veneno) que lesiona los tejidos, condicionando alteraciones fisiopatológicas de gravedad variable.
Clasificación de Christopher -Rodning : Signos y síntomas de envenenamiento
Grado O:
Huellas puntiformes , probable mordedura seca.
Grado I
Envenenamiento leve: Edema no mayor a 10 cm , circunscrito al área de la lesión
Grado ll
Envenenamiento moderado: Dolor intenso , edema mayor a 15 cm , cambios en la piel , estado nauseoso.
Grado lll
Envenenamiento severo: Edema de todo el miembro afectado, vomito , fiebre( equimosis , bulas, petequias, parestesias y oliguria.
Grado IV
Envenenamiento Grave: Sangrado por los orificios de la mordedura, equimosis , petequias , CIV, dificultad respiratoria, hipotensión y falla orgánica múltiple.
Viperidae
Tratamiento
EXTRAHOSPITALARIO
Traslado urgente a la clínica mas cercana
Valorar:
Estado de conciencia
ABCD
No dar alcohol, ni bebidas fermentadas.
La extremidad: Mantenerla en reposo
Retirar objetos : Para evitar la perdida de la circulación
Tratamiento inicial
Evaluación de la herida: Cada 15- 20 minutos
ANALGESICOS
Se recomienda el uso de opioides , en vez de los AINES debido a su nefrotoxicidad.
Terapia de apoyo
Soporte ventilatorio
Antimicrobianos(en caso de que sea necesario)
Profilaxis de toxoide tetánico
Tratamiento especifico
Faboterapico Polivalente (Solucion inyectable)
Vía IV ,se diluye en 250 ml de solución salina al 0.9% y se pasa en 30 min ( dependiendo de la edad y del grado de severidad de la lesión.
MONITORIZACION
Monitorización de los exámenes de laboratorio
Biometría hemática , EGO, potasio, sodio,calcio,urea,creatinina, gasometría arterial, tiempo de sangrado , fibrinógeno, plaquetas (descartar CID).
En casos graves
Se debe de verificar la diuresis al menos cada 2 horas (1-2 horas) para descartar LRA.
Otros datos
Trabajo de campo (44%)
Estudiantes (22%)
Labores del hogar (17%)
Obreros (8%)
Localización mas frecuente
Pies y tobillos : 72%
Muslos : 14%
Manos :13%
1% en la cabeza