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Distocias fetales, Cesárea - Coggle Diagram
Distocias fetales
La distocia fetal es un tamaño anormalmente grande o una posición que dificultan el parto. El diagnóstico se realiza mediante el examen, la ecografía o la respuesta al trabajo de parto.
Ocurre cuando: Demasiado grande para el estrecho superior de la pelvis (desproporción fetopélvica) En posición anormal (p. ej., presentación pelviana)
La presentación fetal normal es de vértice, con el occipucio hacia adelante.
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Posición transversa
La posición fetal es transversal, con el eje largo del feto oblicuo o perpendicular en lugar de paralelo al eje largo de la madre. La posición de hombros requiere una cesárea a menos que el feto sea un segundo gemelo.
Distocia de hombro
En una condición infrecuente, la presentación es de vértice pero el hombro fetal anterior queda atascado detrás de la sínfisis pubiana después de la salida de la cabeza, impidiendo el parto vaginal. La distocia de hombro se reconoce cuando la cabeza del feto se encuentra en el periné pero parece ser empujada hacia atrás contra el suelo perineal (signo de la tortuga).
Cesárea
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Indicaciones
Ovulares
Placenta previa, procidencia del cordón, desprendimiento normoplacentario
Maternofetales
Desproporción fetopélvica, parto detenido
Fetales
Colocaciones viciosas, macrosomía fetal, vitalidad fetal comprometida
Maternas
Locales
Distocia ósea, distocia dinámica, rotura uterina, cesárea anterior, tumores previos, herpes genital, plastias vaginales previas
Sistémicas
Preeclampsia, HT Crónica Grave, nefropatía crónica, TB Pulmonar grave
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Medidas preoperatorias
Si se trata de una cesárea electiva, ha de tener un ayuno de por lo menos 8 horas
Canalizar al menos con un sitio de venopunción que se realizará en uno de los antebrazos, con un catéter intravenoso número 18 o 16
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Intervención quirúrgica que tiene como objeto extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de una laparotomía e incisión de la pared uterina.