พยาธิ ความผิดปกติของหัวใจล้มเหลว คือ เสียความสามารถในการบีบเลือดออกจากหัวใจได้หมด ลดความสามารถของกําลังสํารองของหัวใจ ส่งผลให้หัวใจมี cardiac output ลดลงซึ่งไม่เพียงพอกับ ความต้องการของร่างกาย ร่างกายมีการปรับตัวระยะแรกจะเพิ่มอันตราการเต้นและการบี ตัวของหัวใจ รวมทั้ มีการเก็บน้าและโซเดียมเข้าสู่ร่างกายเพิ่มขึ้นทําให้มีเลือดไหลกลับ เข้าหัวใจมากขึ้น ถ้ากลไกปรับตัวเกิดได้เพียงพอจะไม่เกิดภาวะหัวใจวาย หรือถ้ากลไกนี้เกิดอย่างต่อเนื่องจะทําให้เกิดภาวะหัวใจโต การทํางานของหัวใจถูกควบคุมโดยระบบประสาทพาราซิมพาเตติค และซิมพาเตติค ทําให้เลือดที่บีบออกมาจากหัวใจในหนึ่ง นาทีออกมาเลี้ยงหัวใจได้ หัวใจบีบตัวแต่ละครั้ง (Stroke volume : SV) ขึ้นอยู่กับ preload , after load และแรงบบีบตัว