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Linfomas, Aluna: Lailla Junqueira Mamede Professor: Helizandro - Coggle…
Linfomas
Linfoma de Hodgkin
mais comum em indivíduos brancos
mais em homens
bimodal
terceira década de vida
20-29 anos
nona década
80-90 anos
fator de risco :
HIV
EBV
avaliação
hemograma
velocidade de hemossedimentação
análise bioquímica
TC
tórax, abdome e pelve
biopsia de medula
tomografia de emissão de pósitrons (PET)
cintilografia
Classificação histológica
predominância linfocitária nodular
clássico
esclerose nodular
celularidade mista
depleção linfocítica
rico em linfócitos
definição
É uma neoplasia linfocítica
com células de Reed-Sternberg e suas variantes
manifestação clínica
linfadenopatia
cervical, axilar, mediastinal
perda de peso (maior que 10%do limite mínimo
sudorese noturna
febre persistente
prurido generalizado
Estadiamento de Ann Arbor
Estágio 1
única cadeia linfática
Estágio 2
duas cadeias linfáticas do mesmo lado do diafragma
Estágio 3
cadeias linfonodais dos dois lados diafragma
Estágio 4
envolvimento difuso de um ou mais sítios extranodais
com ou sem comprometimento linfonodal
medula óssea, fígado, pulmão
A
sem sintomas B
B
perda de peso não justificada
febre recorrente sem explicação
sudorese noturna recorrente
Linfoma não-Hodgkin
mais frequente em homens
idoso
fator predisponente
imunodeficiência
HIV
transplantados
imunodeficiência hereditária
artrite reumatóide
epidemiologia
linfomas de células T
mais comum na asia
linfomas de células B
mais comum no Ocidente
linfoma nasal angiocêntrico de células T/natural Killer
mais comum no sul da Ásia e América Latina
Etiologia
agentes infecciosos
HTLV
EBV
HIV
exposições a substâncias químicas
tratamento químico
avaliação
idem linfoma de Hodgkin
níveis séricos de desidrogenase láctica (LDH)
B2-microglobulina
eletroforese das proteínas séricas
Prognóstico
Índice Prognóstico Internacional
Classificação
Neoplasias de células T
Célula T/NK precursora
Célula T madura e célula natural killer
Neoplasias de células B
Célula B precursora
LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B
é o linfoma mais comum dos LNH
30 a 40% dos LNH
clínica
massa localizada
nodal ou extranodal
40%extranodal
de crescimento rápido
agressivo
ampla distribuição anatômica e etária
idade média:sexta década
divisão sobre perfil genético
semelhantes ás cél. B do centro germinativo (CG)
semelhante à cél B ativada pós centro-germinativo
classificação segundo OMS
LDGCB sem outra classificação
segundo a morfologia e assintaura molecular
LDGCB de acordo com o local anatomico
LDGCB com características peculiares
LDGCB associado ao Herpes-vírus
Tipo inclassificável
com características intermediárias
aspectos morfológicos
proliferação de grandes células blásticas
cromatina frouxa
nucléolos evidentes
citoplasma basofílico
imunofenótipo
marcadores positivos
CD19, CD20, CD22, CD79a, Pax5, Ig de superfície
marcadores negativos
ciclina D1, Ig do citoplasma
arranjos genéticos e moleculares
rearranjo clonal de genes de cadeia leve e pesada
rearranjo de BCL-2, t(14;18)
translocação ou mutação em BCL -6
translocação de c-MYC
anormalidades citogenéticas complexas
célula normal correspondente
células centrofoliculares
células B ativadas pós CG
Célula B madura
aspectos clínicos
linfomas indolentes
linfomas agressivos
linfomas altamente agressivos
ou
predominantemente leucêmico
predominantemente nodal
predominantemente extranodal
Divisão de neoplasias linfoides
grupos
neoplasias de células linfoides B
neoplasias de células linfoides T/NK
Linfomas de Hodgkin
categorias
Linfoma de Hodgkin
Linfoma não Hodgkin
tratamento
CHOP R
anticorpo monoclonal
rituxumabe
se liga ao antígeno transmembrana CD20
lise da célula
citotoxidade celular anticorpo dependente
induz apoptose
contra indicado: Hepatite B e C
indicação
linfoma não Hodgkin
ciclofosfamida
doxorrubicina
vincristina
prednisona
Aluna: Lailla Junqueira Mamede
Professor: Helizandro