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Mulher 43 anos - Coggle Diagram

- - - - Lise associada a enteroanastomose (23%)
      - Lise associada a eterorrafia (8%)
- - - - ar na radiografia
    - - retira a pedra e corrige a fístula
      - gastrotomia
- - - - Desconforto
      - irritação peritonial (sinal de complicação)
    - - Timpanismo no hipocôndrio direito ( devia ser maciço)
  - - - Parada de eliminação de gases
      - Dor abdominal, cólica difusa
      - Náusea e vômitos precoces
      - distenção abdominal
    - - Dor abdominal, cólica difusa
      - Vômitos tardios
      - Parada de eliminação de gases
      - distenção abdominal pronunciada
      - maior tempo de história
    - - desidratação pelos vômitos
      - distúrbios metabólicos (perda de ions)
      - taquicardia
      - Taquipneia
      - Hipotensão
      - Quando obstrução parcial
        
        Diarreia por compensação(hipermotilidade)
  - - - função renal
        
        Ureia, creatinina
        
        ureia indica gravidade
      - lactato (isquemia)
      - hemograma completo
        
        leucocitose
        
        Anemia
      - eletrólitos
        
        hipocalemia, hiponatremia
    - - TC de abdomen
        
        bom para ver complicações
      - Radiografia de abdome (3 posições)
        
        em pé
        
        empilhamento de moedas (contrações)
        
        níveis hidroaéreos em alças escalonadas
        
        deitado
        
        cúpulas
        
        pneumoperitônio
      - gastrografina com contraste
      - US caso nao tem TC
- - - - manobra de Bruus Gaard
        
        reversão do volvo através de retosigmoidoscopia rídiga / flexivel
    - - eletivo após a redução (manobra de B G)
      - urgente se houver sinais de isquemia
      - desvolvulação manual (56%)
      - Hartmann (26%)
      - desvolvulação manual e colopexia (7%)
      - hemicolectomia direita(7%)
      - colostomia em alça emângulo hepático (4%)
- - - - indicativo de Obstrução intestinal
- - - - Sonda nasogástrica alivia a distenção e suas possiveis complicações
      - evita opióides pois diminui motilidade
    - - ganha tempo para próxima conduta, quando suboclusão
  - - - presença de complicações
      - obstrução mecânica
      - alça fechada
        
        A válvula ileocecal pode estar
        
        continente
        
        impede o alívio do intestino, o ceco se distente e pode perfurar
        
        incompetente
        
        permite o esvaziamento
      - Falha do tratamento clínico