Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
VALORACION PREOPERATORIA - Coggle Diagram
VALORACION PREOPERATORIA
ESCALA DE GOLDMAN
-
Se asignó a cada variable un coeficiente funcional y se estableció un valor de puntos para cada uno de acuerdo con su influencia en la aparición de las complicaciones cardíacas.
Según los puntos obtenidos, los pacientes pueden separarse en cuatro categorías de riesgo según la tabla
la suma de los factores de riesgo puede determinar una probabilidad de morbimortalidad sumamente elevada que obligaría a posponer la cirugía si el factor de riesgo es modificable y la operación no es una emergencia o urgencia quirúrgica.
Los dos factores de riesgo más elevados que predijeron complicaciones de peligro para la vida fueron la presencia de un tercer ruido cardíaco (3) o la distensión venosa yugular (11 puntos), es decir, signos de insuficiencia cardíaca congestiva y un infarto de miocardio en los seis meses anteriores a la operación (10 puntos)
El segundo factor se relaciona con las alteraciones electrocardiográficas de a) ritmos auriculares aparte de las contracciones auriculares sinusales normales halladas en un ECG reciente, o b) más de cinco contracciones ventriculares prematuras por minuto en cualquier momento (ambos con 7 puntos c/u).
Otros factores importantes que predecían de manera independiente el riesgo de complicaciones cardíacas incluyeron las operaciones urgentes (4 puntos), el tipo de operación -torácica, intraperitoneal y vascular- (3 puntos) y el estado general de salud manifestado por anormalidades bioquímicas, los signos de hepatopatía, o ambos, o un paciente encamado por causas no cardíacas (3 puntos).
La hipertensión arterial sería un factor de riesgo agregado cuando existen evidencias claras de una alteración de los órganos blanco de la afección (ACV, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, isquemia de miocardio), sobre todo ante la persistencia de una presión arterial diastólica superior a los 110 mmHg
VALORACION DE ASA
Clasificación Funcional de Riesgo Cardiovascular de la Sociedad de Cardiología de la Ciudad de Nueva York
se centra en determinar la repercusión funcional de la enfermedad cardiovascular en el paciente afectado, y la de la Sociedad de Cardiología de Montreal (Canadá) se orienta a determinar la repercusión funcional de la enfermedad coronaria.
Grado o Clase I
Presenta una enfermedad cardíaca asintomática. La patología es descubierta en un examen clínico de rutina (por ejemplo un electrocardiograma anormal, un incremento leve de la presión arterial) sin manifestaciones clínicas cardíacas de ninguna naturaleza.
Grado o Clase II
Los pacientes están asintomáticos en reposo, pero aparecen síntomas cardíacos cuando desempeñan una actividad habitual
Grado o Clase III
Los pacientes están asintomático en reposo, pero los síntomas aparecen con una actividad física mínima.
Existe una marcada limitación a la actividad física mínima por aparición de dolor anginoso o de síntomas cardio-vasculares con solo levantarse de la cama, caminar un par de metros o agacharse
Grado o Clase IV
Son pacientes con sintomatología clínica aun en reposo. Existe incapacidad para realizar cualquier actividad física sin que aparezca angina de pecho o manifestaciones cardio-vasculares. La mortalidad de este grupo ronda aproximadamente el 67%, es decir, casi 20 veces mayor que la de la Clase I. En cuanto a la decisión quirúrgica para estos paciente, caben las mismas reflexiones que las realizadas con respecto a la Clase III
ESCALA DE CAPRINI
es la más utilizada para
la estratificación del riesgo de enfermedad
trombótica, se emplea en pacientes quirúrgicos
-
Los pacientes con una
calificación mayor de ocho puntoss tenían hasta
20.9 veces más posibilidad de desarrolla
-