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ANEMIAS I - PARTE 1 - Coggle Diagram
ANEMIAS I - PARTE 1
CONCEITOS BÁSICOS
Valores de referencia
HOMEM: Ht < 41% (Hb < 13,5g/dl)
MULHER: Ht < 36% (Hb < 12 g/ dl)
1g/dl de hemoglobina ~ 3% de hematócrito
CAUSA MAIS COMUM É ANEMIA POR DEF. CRÔNICA DE FERRO (FERROPRIVA). Em adulto pensar SEMPRE que essa diminuição de ferro é devido PERDA CRÔNICA DE SANGUE (ex: TGI) : PESQUISAR SEMPRE DOENÇA DE BASE!! :FIRE: Fazer colonoscopia e/ou EDA
HISTÓRIA DE DESNUTRIÇÃO: Maior chance de anemia por def. ác. fólico (e ferro também). Estoques de folato durampoucos dias então é a primeira anemia que aparece nesse contexto.
DEF. VIT. B12: Absorção intestinal de B12 está comprometida >> GASTRITE ATRÓFICA AUTO-IMUNE (Mulher de meia- idade fazendo auto-imunidade contra as glandulas oxínticas da mucosa gástrica que secretam fator intrínseco, que é importante pra essa absorção) fazendo anemia megaloblástica; CIRURGIA BARIÁTRICA, ACLORIDRIA E DOENÇA ILEAL.
CONGÊNITAS: Defeitos de hemoglobina, citoesqueleto da hemácia, membrana e defeito de enzima da hemácia. SUPEITAR NO PACIENTE QUE TEM ANEMIA DESDE A INFÂNCIA E HIST. FAMILIAR DE CASOS SEMELHANTES EM PARENTE DE 1º GRAU.
SÍNDROME ANÊMICA
Sintomas mais ou menos intensos, em maior ou menor número variando conforme a ADAPTAÇÃO FISIOLÓGICA do pcte. Isto varia conforme a INTENSIDADE E A VELOCIDADE DE INSTALAÇÃO DA ANEMIA. Anemia grave rápida = MAIS SINAIS E SINTOMAS
BAIXA PRODUÇÃO DE ENERGIA: Cansaço fácil, indisposição, mal sono e raciocínio
EXARCEBAÇÃO QUADROS VASCULARES: Maior chance de piorar AIT, AVC, IAM, DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA, DPOC
EVOLUÇÃO LENTA : Anemia assisntomática (ex: anemia congênita >>> ADAPTADO chegando a níveis baixissimos de HB
SINAIS: PALIDEZ CUTÂNEO-MUCOSA é um sinal muito comum nas anemias em geral.
COMO AVALIAR A PRODUÇÃO RETICULOCITÁRIA
Avaliado através do ÍNDICE DE PRODUÇÃO RETOCULOCITÁRIA
Ht/40 x retic.% / 2
Hb/15 x retic.% / 2
Importante pra avaliar o grau de resposta medular à anemia, se é hiper ou hipoproliferativa.
IPR > 2 = HIPERPROLIFERATIVA
PARA GUARDAR
A MAIORIA DA ANEMIAS SÃO HIPOPROLIFERATIVAS EXCETO: HEMORRAGIA AGUDA, HEMÓLISE, REPOSIÇÃO DE NUTRIENTE HEMATOPOIETICO (reposição de ferro na ferropriva)
Numa HEMORRAGIA AGUDA, além de sinais e sintomas de anemia, o pcte tem sinais e sintomas de hipovolemia (cansaço, tonteira, dispneia, redução do débito urinário, hipotensão, perda do turgor da pele). Em HEMÓLISE, o laboratório é o q vai distinguir.
MICROCITOSE ACENTUDA (VCM < 70) : Pensar em ANEMIA FERROPRIVA (RDW ALTO) E TALASSEMIA (RDW BAIXO OU NORMAL).
MACROCITOSE ACENTUADA (VCM > 125) = PATOGNOMÔNICO DE ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
CLASSIFICAÇÃO
"FISIOPATOLÓGICA":
HIPO X HIPERPROLIFERATIVA
HIPO: DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO DE RETICULÓCITOS. RETICULOCITOPENIA RELATIVA OU ABSOLUTA. A medula não está respondendo adequadamente a diminuição de hemácias na anemia.
HIPER: AUMENTO DA PRODUÇÃO. RETICULOCITOSE porém mesmo assim as hemácias circulantes ainda estão diminuídas
VOLUME CORPUSCULAR
MÉDIO (VCM)
NORMOCÍTICA: VCM entre 80-100 fl
MICROCÍTICA: VCM < 80 fl
MACROCÍTICA: VCM >100 fl