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Farmacoterapia en el sistema endocrino metabólico image, image, image,…

- - - - hormonas adrenocorticotropa
        
        (ACTH)
      - liberadora de corticotrofina
        
        (CRF o CRH)
  - - - hidrocortisona o cortisol
      - cortisona
    - - aldosterona
      - desoxicorticosterona
    - - deshidroepiandrosterona
      - androstenodiona
      - testosterona
  - - - Se agrupan
        
        endocrinas
        
        Caso de insuficiencia suprarrenal aguda
        
        insuficiencia suprarrenal crónica
        
        hiperplasia suprarrenal congénita
        
        No endocrinas
        
        Enfermedades reumáticas.
        
        Artitis reumatoide
        
        lupus eritematoso sistémico,
        
        endocarditis reumática,
        
        Enfermedades musculoesqueléticas
        
        artropatías microcristalinas
        
        Neumología.
        
        asma
        
        EPOC
        
        Otorrinolaringología
        
        otitis externas
        
        , sinusitis aguda
        
        rinitis
        
        Dermatología
        
        dermatosis
        
        Oftalmología.
        
        dermatitis
        
        conjuntivitis
        
        infecciones oculares
        
        Hematología
        
        púrpura trombocitopénica idiopática
        
        anemia hemolítica
        
        anticoagulantes circulantes, trombocitopenia amegacariocítica, aplasia pura de células rojas
        
        Neurología
        
        esclerosis múltiple
        
        Otras aplicaciones
        
        Enfermedades renales
        
        síndrome nefrótico
        
        edemas cerebrales
        
        enfermedades hepáticas
        
        vómitos debidos a la quimioterapia
        
        hipercalcemia aguda
- - - - disminución global de la actividad orgánica
        
        afecta a funciones metabólicas
        
        neuronales
        
        cardiocirculatorias, digestivas
  - - - la liberación de hormonas tiroideas.
    - - Lugol
        
        como preparación a la cirugía tiroidea.
    - - dosis de 100 o 200 mg/día
        
        déficit de yodo
    - - Radiología
- - - - propiltiouracilo, metimazol
        o tiamazol y su profármaco carbimazo
        
        Mecanismo de acción
        
        Inhiben la formación de hormonas tiroideas
        
        interfiriendo con la incorporación de
        
        yodo a los residuos de tiroglobulina y su acoplamiento
        
        para formar T4 y T3,
        
        Efectos adversos
        
        más grave
        
        agranulocitosis
        
        0,2%
        
        más frecuente
        
        erupción cutánea
        
        5%
        
        Aplicaciones terapéuticas.
        
        casos de hipertiroidismo
        
        propiltiouracilo de 100-600 mg
        
        metimazol de
        10-60 mg.
        
        Cuidados de enfermería.
        
        No existen preparados por vía
        parenteral.
        
        Los comprimidos deben guardarse en lugar
        fresco y protegidos de la luz.
        
        usarse con extrema precaución en mujeres embarazadas
        
        desaconseja
        la lactancia natural durante el tratamiento,
    - - Las células tiroideas acumulan en su interior el radiofármaco
        
        siendo destruidas por las radiaciones ionizantes con escasa afectación en el tejido circundante.
      - Indicaciones
        
        Adenoma tóxico
        
        bocio multinodular
        
        bocio multinodular
        
        cáncer tiroideo
- - - - La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por hiperglucemia como consecuencia de defectos en la secreción y/o acción de la insulina.
  - - - Hormona producida por las celulas ß de los islotes del páncreas
        
        estimulando la captación, utilización y
        almacenaje de:
        
        Glucógeno
        
        Grasa
        
        Proteína
      - Farmacocinética
        
        La absorción de la Insulina depende de:
        
        El lugar de inyección, la absorción de más rápida a más lenta va desde
        
        Pared abdominal
        
        brazo
        
        nalga
        
        pierna
        
        La profundidad de la inyección, es más rápida la absorción en el músculo que en el tejido subcutáneo
        
        • El volumen y concentración administrados.
        
        El flujo de sangre reducido, descanso y reposo muscular, y tabaquismo reducen la absorción.
        
        Mezclas de Insulina, la insulina ultra lenta mezclada con la regular, modifica esta última y reduce su actividad.
      - RAM
        
        La hipoglucemia
        
        Daño cerebral causado por la hipoglucemia
        
        La hipoglucemia de la madrugada, causada por dosis altas de insulina por la noche
        
        causada por la hiperglicemia de de rebote a la mañana siguiente por la hormona contrarreguladora
        
        Glucagón
        
        La lipohipertrofia o lipoatrofia local, en el punto de inyección, hay que rotar los puntos de administración de insulina
        
        La alergia y la resistencia por formación de anticuerpos son efectos adversos muy raros
      - Ventajas
        
        Muy efectivas
        
        Eficacia ilimitada en el tiempo
        
        Larga experiencia en su uso
      - Desventajas
        
        • Hipoglicemia
        
        A veces severa
        
        Aumento de peso
        
        Vía de administración
      - otra clasificación de las insulinas
        
        INSULINA DE ACCIÓN RÀPIDA
        
        es la insulina de tiempo de acción corto
        
        De aspecto trasparente
        
        puede administrarse por
        
        vía endovenosa,
        
        intramuscular
        
        subcutánea
        
        intraperitoneal.
        
        INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA
        
        se utiliza para cubrir necesidades de insulina basal o preprandial
        
        Insulina de acción lenta:
        
        De administración subcutánea.
        
        Insulina de acción intermedia
        
        Tiene un aspecto turbio y sólo puede administrarse por vía subcutánea.
    - - Se han desarrollado en los últimos años modificando la estructura primaria de la insulina
      - Clasificacion
        
        Análogos de insulina de acción rápida
        
        tienen menor tendencia a agruparse
        en complejos hexaméricos
        
        Insulina Aspártica (Novorapid ®)
        
        Insulina Glulisina (Apidra ®)
        
        Insulina Lispro (Humalog®)
        
        se absorben con más facilidad,
        
        su comienzo de acción es más rápido
        
        el efecto máximo es más precoz y la duración del efecto es más corta.
        
        ANÁLOGOS DE INSULINA DE ACCIÓN LENTA
        
        Producen una liberación de insulina más lenta y sin picos
        
        Insulina glargina (Lantus ®)
        
        Insulina detemir (Levemir)
        
        disminuye la frecuencia de hipoglicemias nocturnas
  - - - Mecanismo de acción.
        
        Estimulan la secreción de insulina por parte de la célula beta pancreática
      - Efectos adversos.
        
        hipoglucemia
        
        aumento de peso.
        
        molestias gastrointestinale
        
        reacciones cutáneas
        o hematológicas.
      - Aplicaciones terapéuticas
        
        tratamiento de la DM2,
    - - Mecanismo de acción.
        
        Actúan disminuyendo la resistencia a la insulina por mecanismos desconocidos.
      - Efectos adversos
        
        intolerancia gastrointestinal
        
        acidosis láctica
      - Aplicaciones terapéuticas
        
        tratamiento de pacientes con DM2 y obesidad
    - - Mecanismo de acción.
        
        Estimulan liberación de insulina por parte de las células beta pancreáticas
      - Efectos adversos.
        
        cefaleas y mareos leves
      - Aplicaciones terapéuticas.
        
        hiperglucemia posprandial
        
        DM2
    - - Secretores de insulina
      - Sensibilizadores de la acción de la insulina
      - Enlentecedores de la absorción de los hidratos de carbono
      - Fármacos reguladores de las incretinas
    - - Mecanismo de acción.
        
        Ejercen su efecto a través de la
        activación de receptores intranucleares específico
      - Efectos adversos
        
        hepatotoxicidad
        
        retención de sodio y agua
        
        aumento de peso
      - Aplicaciones terapéuticas.
        
        pacientes diabéticos obesos
- - - - amenorrea
      - hirsutismo
  - - - anfotericina B, diuréticos
      - eliminadores de potasio,
      - glucósidos cardiotónicos.
    - - anticoagulantes orales
- - - - 1820 Conocimiento:
        Control de la diabetes
      - 0407 Perfusión tisular:
        periférica
  - - - 5602: Enseñanza: proceso enfermedad
        
        Evaluar el nivel de conocimiento del paciente
        relacionado con el proceso de enfermedad.
        
        Describir signos y síntomas comunes de la
        enfermedad.
        
        Proporcionar al paciente información acerca de la enfermedad si procede.
        
        Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informar al cuidador.
        
        Vigilar los niveles de glucemia en sangre.
        
        Educar sobre una dieta correcta
      - 1660 Cuidado de los pies
      - 4062 Cuidados circulatorios:
      - insuficiencia arterial
      - 4066 Cuidados circulatorios:
      - insuficiencia venosa