Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
COLECISTOPATIA LITIÁSICA - Coggle Diagram
COLECISTOPATIA LITIÁSICA
-
-
Patogênese
Hipomotilidade da vesícula biliar e a diminuição de muco -> aglutinação e formação da lama biliar (bile mais espessa) -> cálculos biliares
Calculo na vesícula -> quando a vesícula for estimulada (alimentação) ela tenta expelir a bile e calculo tenta sair -> Oclusão do ducto cístico e aumento da pressão na vesícula -> dor
Quadro clinico
-
Sintomático
Inicia com cólica biliar (obstrução temporária do ducto cístico) de duração de 30 min a 1 h, estimulado por alimentação gordurosa.
Dor abdominal no HD pós-prandial, pode irradiar posteriormente, associado a náuseas e vômitos
-
Sintomas inespecíficos
Desconforto abdominal, intolerância a alimentos gordurosos, excesso de flatulência, dispepsia, plenitude e saciedade precoce, indigestão
Diagnostico
-
-
Diferencial
Úlcera péptica, DRGE, espasmos esofageano, pancreatite, angina pectoris, cólon irritável, neoplasias e lesões neuro-osteomusculares
Tratamento
Colecistectomia laparoscopica (ressecção completa da vesícula biliar) com ligadura do ducto cístico e artéria cística.
Situações especiais
Assintomáticos - avaliar o risco cirúrgico, complicação futura e morbidade
- idoso sem sintoma e cardiopatas graves não opera
considera cirurgia em assintomáticos abaixo de 50 anos
-
-
Pacientes acamados da UTI - aumento na concentração do soluto na bile e diminuição da contração da vesícula que pode gerar colecistite - indicado cirurgia
Pacientes cirróticos assintomáticos não é indicado cirurgia - prejuízo numa futura cirurgia de transplante hepático
Candidatos a Transplantes - ficarão imunossuprimidos e possuem maior risco de fazer infecções na vesícula - indica cirurgia de forma eletiva
-
Obesos: maior chance de terem colelitíase - indicado a colecistectomia no mesmo ato cirúrgico da cirurgia bariátrica - evitar complicações
Complicações
Colecistite aguda
-
-
Clinica
Dor em hipocôndrio direito de duração de 4-6 horas podendo ter cólica biliar previa, náuseas, vômitos, e febre em quadros mais complicados. Sinal de Murphy + e pode ter massa palpável no abdome e icterícia
Diagnostico
Hemograma infeccioso, PCR elevado, alterações em ALT e AST e bilirrubinas aumentadas
-
-
Tratamento
-
A partir do 5º ou 6º dia tem muita aderência e cirurgia fica mais difícil e tgera mais risco - se faz antibioticoterapia, dieta leve, analgesia e monitorização, depois faz cirurgia
Coledocolitíase
-
Clinica
Assintomático, com icterícia obstrutiva.
-
Diagnostico
Enzimas canaliculares FA e GGT, enzimas hepáticas (TGO e TGP), dosagem de amilase elevada e de bilirrubina direta
-
-
Diagnostico e terapeutico :CPRE + papilotomia (aumenta o buraco através de um corte para manipular e ter uma excreção adequada da bile): se faz um diagnóstico diferencial de neoplasia por meio da biópsia e terapêutico porque trata a coledocolitíase
Pancreatite Aguda
Sintomas: náuseas, vômitos, hiporexia e aumento de amilase
USG (investigação) e
TC para excluir complicações como abcesso pancreático, necrose pancreática
Tratamento: Jejum, analgesia, hidratação e resolver a origem do problema para prevenir outros episódios de complicações
-
-