Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PNEUMONIA - Coggle Diagram
PNEUMONIA
TRATAMENTO
BACTERIANA (comunitárias)
- Por meio de antibióticos orais (cerca de 2 semanas)
- Se evoluir, necessitam de internação hospitalar e antibióticos venosos
- amoxacilina com ácido clavulânico, azitromicina, claritromicina, ceftriaxona, levofloxacino e moxifloxacino
Escolha do antibiótico:
- Patógeno mais provável do
local de aquisição da doença
- Fatores de risco
- Presença de doenças
- Fatores epidemiológicos
VIRAL:
- Controle sintomático
- Feito em casa, podendo haver internação
- Durante 5 a 10 dias, deve ser iniciado nas primeiras 48 horas após o surgimento dos sintomas
- Além de medidas como repouso e hidratação, podem também ser utilizados remédios antivirais Oseltamivir ou Zanamivir
-
Pacientes internados em enfermarias:
B-lactâmico com um macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória isolada
Pacientes internados em UTI:
Macrolídeo e um B-lactâmico, ambos por via endovenosa
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
-
Lembrando que a pneumonia tem sintomas não específicos nos extremos de idade (Idosos), como:
- Alteração no nível de consciência;
- Dor abdominal (episódios de diarréia).
-
Achados do Exame Físico:
- Redução do murmúrio vesicular;
-
-
-
-
-
- Aumento do esforço respiratório
FISIOPATOLOGIA
Os agentes causadores da pneumonia podem atingir os alvéolos das seguintes formas:
- Microaspiração do material proveniente das vias aéreas superiores;
- Através da inalação aerossol contaminado do ambiente ou por via hematogênica;
Esses microrganismos infectantes podem atingir os alvéolos e desenvolver a pneumonia devido à aspiração de pequenas quantidade de secreções. Essas apirações em pequenas quantidades podem ocorrer durante o sono, ou mais frequentemente em pessoas idosas, especialmente aquelas que são mais frágeis ou estão acamadas.
As aspirações maiores ocorrem principalmente em pessoas que apresentam convulsões, que se engasgam enquanto vomitam ou em indivíduos cujo reflexo da tosse está diminuído.
-
Diversos mecanismos de defesa do hospedeiro protege o trato respiratório inferior da entrada de organismos infecciosos. Quando organismos infecciosos atingem os alvéolos, as defesas inatas e especificas entram em ação.
Caso esse mecanismo falhe, as bactérias podem se replicar nos alvéolos, onde vão estimular a produção local de citocinas e assim causando o extravasamento capilar e o acúmulo de plasma e células inflamatórias.
Na pneumonia viral, o vírus invade diretamente as células do epitélio cilíndrico, originando alterações patológicas.
A lesão e o desnudamento do epitélio respiratório inibem a eliminação mucociliar e predispõem a infecções bacterianas secundárias.
A pneumonia fúngica ocorre por fungos essencialmente em indivíduos imunodeficientes, por isso são chamados de agentes oportunistas, já que nesses casos a diminuição da resistência do hospedeiro favorece o desenvolvimento do quadro infeccioso.
-
DIAGNOSTICO
O diagnóstico da Pneumonia é eminente clinico e embasado em uma tríade composta por: anamnese, quadro clinico e exame de imagem sugestivo, onde comumente utiliza-se o raio-x de tórax.
Radiografia é normalmente solicitada pra confirmação do diagnostico. Os alvéolos cheios de secreção aparecem como uma mancha branca à radiografia de tórax, como se pode ver na foto ao lado.
Pode ser usado também o hemograma porque o paciente com pneumonia apresenta uma grande elevação do número de leucócitos, típico de infecções bacterianas.
O exame do catarro consegue identificar se a infecção é provocada por um vírus, bactéria ou fungo.
-
-
EPIDEMIOLOGIA
Caráter sazonal, padrão relacionado com o grau de atividade gripal e com a virulência da estirpe gripal
No Brasil: maior causa de morte por doença infecciosa de adultos e crianças, tirando a vida de 2,5 milhões de pessoas incluindo 672.000 crianças, em 2019
ETIOLOGIA PAC
-
Maioria dos casos, os patógenos não são identificados
FATORES DE RISCO
-
-
-
-
-
-
-
Portadores de doenças crônicas (diabetes mellitus, infecção pelo HIV)
-
-
Perturbações metabólicas (desnutrição, uremia, hipoxemia ou acidose)
-
-
MEDIDAS PROFILÁTICAS: adoção de um estilo de vida saudável, controlo de doenças crónicas e ao recurso à vacinação