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DOENÇA RENAL CRÔNICA (DRC), Grupo 4 Prof: Ana Ana Clara Marinho …

- - - - 6,8%
    - - 2,4%
    - - 27,6%
    - - 1,4%
    - - 44%
    - - 17,8%
    - - Qualquer uma dessas causas leva à injúria renal
        
        Resposta adaptativa dos néfrons remanescentes
        
        Hipertrofia compensatória que resulta em lesão glomerular dos néfrons remanescentes
        
        Proteinúria
        
        Insuficiência renal progressiva
  - - - 12%
    - - 20%
    - - 30%
    - - 4%
    - - 35%
- - - - Qual a importância do requisito temporal imposto para caracterizar a IRC?
        
        Este pré-requisito temporal é importante para diferenciar entre DRC e IRA... De um modo geral, as causas de doença renal crônica são processos patológicos lentamente progressivos.
        
        Ao contrário do que se observa na maioria dos casos de IRA, na DRC não ocorre regeneração do parênquima renal, e por isso a perda de néfrons, por definição, é irreversível.
      - Evolução e morfologia → o que ocorre com o rim do paciente nefropata crônico?
        
        A evolução lógica da DRC, após 3 a 20 anos é a Doença Renal em Fase Terminal
        
        Em que se observam níveis residuais de TFG menores do que 15% do normal
        Nesse momento que a histopatologia renal perde as características da nefropatia inicial
        
        Fibrose glomerular e intersticial, aliada à atrofia dos túbulos (ou seja, “perda total” dos néfrons)
    - - Sim, tal como acontece em dois exemplos clássicos – necrose cortical aguda e glomerulonefrite rapidamente progressiva.
        
        Nestas entidades, a capacidade de regeneração do parênquima renal pode ser abolida, e o paciente “se torna agudamente um nefropata crônico”
- - - - SE ADAPTAM AS MUDANÇAS
  - - - HIPERFILTRAÇÃO ADAPTATIVA
        
        Adaptação dos néfrons remanescentes para realizar todas as funções: amento da vascularização, hipertrofia
        
        Essa adaptação compensa a perda inicial de néfrons, mantendo a TFG dentro da normalidade e o paciente assintomático
        
        mecanismos de injúria progressiva que sobrecarregam esses néfrons remanescentes : aumento da pressão e do fluxo intraglomerular
        
        mais perda de néfrons
        
        ciclo vicioso!!!
        
        Após certo grau de injúria renal já ter se estabelecido (com perda de grande número de néfrons), mesmo que a doença inicialmente responsável pela lesão seja controlada ou eliminada, a própria DRC entrará numa fase de autoperpetuação
        
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        Essas adaptações de curto prazo (hiperfiltração e hipertrofia) tornam-se mal adaptativas à medida que as elevações da pressão e do fluxo sanguíneos dentro do néfron predispõem
        
        4 more items...
- - - - Taxa de filtração superior a 90ml/min/1,73m2, interpretado como NORMAL
    - - Taxa de filtração entre 60-89, interpretado como dimiuição leve
    - - Taxa de filtração entre 45 -59, interpretado como diminuição leve a moderada
    - - Taxa de filtração entre 30-44, interpretado como diminuição moderada a grave
    - - Taxa de filtração entre 15 - 29, interpretado como Diminuição grave
    - - Taxa de filtração menor que 15, interpretado como falência renal
        
        Acrescenta-se a letra D se estiver em diálise
  - - - Taxa de albuminúria menor que 30mg/dia, é interpretado como estado normal
    - - Taxa de albuminúria entre 30 - 300mg/dia, é interpretado como aumento moderado
    - - Taxa de albuminúria superior a 300mg/dia é interpretado como grave
  - - - Paciente em falência renal, proteinúrica, em dialise
    - - Taxa de filtração glomerular está normal, mas com presença de danos renais
  - - - Biopsia
        
        Bioquímica sanguínea
        
        cálcio e calcitriol diminuido, fosfato e níveis dos hormônios da paratireoide elevados, hemoglobina diminuida,
      - Normalmente é realizada para excluir a possibilidade da obstrução, ao mesmo tempo que se analisa o tamanho atual dos rins, e a presença de cicatrizes,
- - - - pessoas integrantes dos chamados grupos de risco para o desenvolvimento da doença renal crônica, que ainda nao desenvolveram lesao renal.
    - - corresponde às fases iniciais de lesao renal com filtraçao glomerular preservada, ou seja, o ritmo de filtraçao glomerular está acima de 90ml/min/1,73m2.
    - - ocorre no início da perda de funçao dos rins
    - - nesta fase, embora os sinais e sintomas da uremia possam estar presentes de maneira discreta, o paciente mantém-se clinicamente bem
    - - O paciente já se ressente de disfunçao renal. Apresenta sinais e sintomas marcados de uremia. Dentre estes a anemia, a hipertensao arterial, o edema, a fraqueza, o mal-estar e os sintomas digestivos sao os mais precoces e comuns
    - - como o próprio nome indica, corresponde à faixa de funçao renal na qual os rins perderam o controle do meio interno, tornando-se este bastante alterado para ser incompatível com a vida