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PÓLIPOS E CÂNCER INTESTINAIS, Pólipo = polipectomia, TTO É CIRÚRGICO -…
PÓLIPOS E CÂNCER
INTESTINAIS
Crescimento da mucosa para o interior da luz intestinal
NÃO NEOPLÁSICO
Hiperplasicos
Hamartomatosos
Inflamatórios
NEOPLÁSICO
Adenoma (benigno)
Viloso > 2cm = vilão
Displasia grave
(quase câncer)
Adenocarcinoma (maligno)
POLIPOSE ADENOMATOSA
FAMILIAR (PAF)
TTO: PROTOCOLECTOMIA
PROFILÁTICA
Rastrear > 10 anos
VARIANTES (tudo isso +)
Gardner
: dentes extra numerários, osteoma, lipoma
TUrcot:
: TU do SNC (meduloblastoma)
FISIOPATOLOGIA
Mutação no gene
APC
-> formação de pólipos adenomatosos em todo o TGI (>100)
Mais comum no cólon e no reto
PEUTZ-JEGHERS
Pólipos
HAMARMATOSOS (não neoplásicos)
+manchas melanóticas (pele e mucosa) + mais delgado
(intussuscepção/melena/anemia)
Baixo risco de para câncer
CÂNCER COLORRETAL
= ADENOCARCINOMA
DIAGNÓSTICO:
COLONOSCOPIA
+BIÓPSIA
Acompanhamento do tu:
CEA (não serve p/ diagnóstico)
Rastreamento: colonoscopia
Esporático: > 50 anos
1° grau com história de ca colorretal: > 40 anos
QUADRO
CLÍNICO
Cólon direito
: massa palpável, sangramento
(anemia ferropriva
)
Cólon esquerdo
: alterações no hábito intestinal
Reto
: hematoquezia intermitente, tenesmo
TTO
COLON:
colectomia segmentar (com margem) + linfadenectomia
RETO
PRECOCE (até a submucosa, s/ linfonodos) ->
excisão local
NÃO PRECOCE (além da submucosa)
-> QT e RT NEOADJUVANTE +CIRURGIA + QT ADJUVANTE
APÓS TTO NEOADJUVANTE -> VERIFICAR DISTÂNCIA DA
LESÃO DA MARGEM ANAL
+5cm (alto, longe do esfincter):
ressecção abdominal baixa
+ excisão total mesorreto
<5cm: cirurgia de Miles: ressecção abdomino perineal + excisão total do mesorreto + colostomia definitiva
SUBTIPOS
HEREDITÁRIO E POLIPOSE
PAF e suas variantes
TTO: colectomia total
HEREDITÁRIO E NÃO POLIPOSE
SIND DE LYNCH = a PAF, mas sem pólipos
Rastrear > 20 anos
TTO: colectomia total
ESPORÁTICO (+COMUM)
TTO: colectomia segmentar
Pólipo = polipectomia
TTO É CIRÚRGICO