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Tabaquismo, neumoconiosis y contaminación del aire, image, image, image,…

- - - - Enfermedad pulmonar frecuente causado por la inhalación de dioxido de silicona de cristalino proinflamatorio
        
        Evolución clínica
        
        En la radiografía de torax refleja nodularidad fina en las zonas superiores del pulmón
        
        No desarrolla disnea hasta que se
        presenta la fibrosis masiva progresiva
        
        Mata lentamente, pero el deterioro de la función
        pulmonar limita gravemente la actividad
        
        Susceptible a tuberculosis
        
        El sílice cristalina inhibe la capacidad de los macrófagos pulmonares de matar a las micobacterias fagocitadas
        
        Inicio
        
        Acelerado (en los primeros 1 0 años de exposición)
        
        Lento e insidioso (entre 10 y 30 años después de la exposición; es el más frecuente)
        
        Rápido (semanas o meses después de la exposición intensa a polvo fino rico en sílice; es poco frecuente)
        
        Patogenia
        
        Tras la inhalación en forma cristalina como amorfa, pero las formas cristalinas (cuarzo, cristobalita y tridimita) son mucho más fibrogénicas
        
        Son fagocitados por macrofagos y activan el inflamasoma, provocando la liberación de mediadores inflamatorios, en particular IL-1 e IL-18
    - - Fibrosis pulmonar intersticial difusa, que se presencia por cuerpos de amianto
        
        Comienza como una fibrosis alrededor d elos bronquiolos respiratorios y conductos alveolares y se extiende afectando a los sacos alveolares y alveolos adyacentes
        
        El daño progresivo conlleva a formar tejido fibroso distorsionado que adopta en forma de panal de abejas
        
        El lóbulo medio y superior son los afectaos a modo que avanza la fibrosis, la cicatrización rodea y estrecha la arteria y arteriolas pulmonares
        
        Las placas pleurales, se desarrolla en particular en las caras anterior y posterolaterales de la pleura parietal y sobre las cúpulas del diafragma, donde hay colágeno denso que están calcificadas
      - Su presentación de serpentina y anfibol
        
        Crisotolio de serpentina
        
        Impactan en las vías respiratorias altas y se elimina por el mecanismo elevador mucociliar una vez atrapado en los pulmones, el crisotilo se va lavando gradualmente de esos tejidos porque es más soluble
        
        Anfibol
        
        Son rectos y rígidos pueden alinearse con la corriente aérea; de este modo
        
        Consiguen llegar a zonas más profundas de los pulmones, donde pueden penetrar en las células epiteliales y llegar al intersticio
        
        Son fibrogénicos, y el aumento de su presencia se asocia a una incidencia mayor de enfermedades relacionadas con el amianto
    - - Es la lesión pulmonar mas inocua que induce el carbón en los mineros, que tras ser inhalado, el pigmento del carbón es deglutido por macrófagos alveolares y se acumulan en tejido conjuntivo hasta vasos linfáticos pleurales o tejido linfoide en bronquios o hilio pulmonar
      - Neumoconiosis de los mineros del carbón
        
        Es benigno , pero si es crónico conlleva a una fibrosis masiva progresiva
        
        Aumenta la disfunción pulmonar, hipertensión pulmonar y corazón pulmonar
        
        La neumoconiosis simple de los mineros de carbón se caracterizan por maculas de carbón y nódulos de carbón, en mas intensa en lóbulos superior y zonas superior de lóbulos inferiores
- - - - Dióxido de azufre
        
        Hollin y se convierte en particulas a ácido sulfúrico y trióxido sulfúrico
        
        Son fácilmente inhaladas hasta los alvéolos, donde son fagocitadas por macrófagos y neutrófilos, que responden liberando numerosos mediadores inflamatorios
        
        La exposición a partículas mayores de 10 |im de diámetro tiene menos consecuencias, porque estas partículas generalmente se eliminan en la nariz o son atrapadas por el epitelio mucociliar de las vías respiratorias
        
        Causan una sensación de quemazón en la nariz y la garganta, dificultad para respirar y ataques de asma en individuos susceptibles
      - Monóxido de carbono
        
        Induce depresión del sistema nervioso central (SNC), al parecer tan insidiosamente que las víctimas con frecuencia no son conscientes de su apremiante situación
        
        La hemoglobina tiene una afinidad 200 veces mayor por el CO que por el oxígeno, y la carboxihemoglobina resultante no puede transportar 02
        
        Cuando la hemoglobina está saturada en un 20-30% por CO se desarrolla hipoxia sistémica; con una saturación del 60 al 70% son probables la pérdida de conciencia y la muerte
      - Ozono
        
        La toxicidad del ozono está mediada en gran parte por la producción de radicales libres que lesionan las células epiteliales de las vías respiratorias y las células alveolares de tipo I, y causan la liberación de mediadores inflamatorios
        
        En pacientes sanos
        
        Inflamación de las vías respiratorias altas y síntomas leves (disminución de la función pulmonar y malestar torácico), pero la exposición es mucho más peligrosa para las personas con asma o enfisema
  - - - Aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, al menos en
        no fumadores.
    - - Está clasificado como carcinógeno en el hombre
      - A concentraciones de 0,1 ppm o mayores causa dificultades respiratorias y una sensación de quemazón en los ojos y la garganta, y puede desencadenar ataques de asma
    - - Causan infeccioness como enfermedad del legionario, neumonía vírica y resfriado común hasta alérgenos menos amenazantes pero no obstante preocupantes derivados de caspa de mascotas, ácaros del polvo y hongos y mohos responsables de rinitis, irritación ocular y asma
    - - Exposición a uno o más de los contaminantes internos, posiblemente debido a una mala ventilación.
    - - Contiene óxido de nitrógeno y carbón que puede predisponer a infecciones pulmonares y puede contener hidrocarburos policíclicos, que son carcinógenos importantes
- - - - Cáncer de
        
        Esófago, páncreas, vejiga, riñón, cuello uterino y médula ósea
      - Enfisema y enfermedad pumonar obstructiva crónica
      - Ateroesclerosis y su complicaciones es infarto al miocardio
        
        Aumento de la agregación plaquetaria, disminución del aporte de oxígeno al miocardio (debido a que una enfermedad pulmonar significativa va pareja con hipoxia relacionada con el contenido de CO en el humo del cigarrillo)
        
        Acompañada de un aumento de la demanda de oxígeno, y una disminución del umbral para fibrilación ventricular
      - Riesgo de abortos espontáneos y nacimientos pretérmino y da lugar a retraso del crecimiento intrauterino