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Psicossomatização no TGI - Coggle Diagram

- - - - Sintomas presentes nos últimos 3 meses e frequência de, pelo menos, 3 dias por mês
      - Caracterizado por dor/desconforto abdominal com, pelo menos, duas das características:
        
        Alívio dos sintomas com evacuações
        
        Início com alteração na frequência das evacuações;
        
        Início relacionado com alteração no formato das fezes
    - - Frequência da evacuação anormal (menor ou igual a 3 por semana ou 3 ao dia)
      - Formato anormal das fezes
      - Aumento do esforço para evacuar
      - Sensação de urgência evacuatória ou de evacuação incompleta
      - Presença de muco nas fezes
      - Distensão abdominal
    - - SII com predomínio de constipação
      - SII com predomínio de diarreia
      - SII mista (alterna diarreia e constipação)
      - SII indeterminada: sem alteração na consistência das fezes, mas tem as outras alterações
    - - 10 -20% na população
      - Mais prevalente no Sexo feminino (2:3)
      - Fase produtiva: 30 – 50 anos
    - - Alteração na motilidade intestinal: estresse psíquico pode alterar motilidade devido a relação com SNS e liberação de catecolaminas.
      - Hipersensibilidade visceral (aumento de sensacao a estimulo) por sensibilização neuronal periférica e central podendo reduzir o limiar de dor.
      - Desregulação do SNC: o filtro dos estímulos (tronco cerebral e tálamo) pode desrregular, assim, sinais aferentes periféricos chegam de maneira inadequado e afetam a percepção do indivíduo
      - Resposta ao estresse: aumento de cortisol altera o funcionamento do TGI, em termos de motilidade e percepção do estímulo doloroso
      - Alteração de NTs: maioria da serotonina é produzida no TGI, então alteração TGI pode causar uma alteração psíquica (ansiedade e depressão), nesses casos pode ter diarreia, náuseas e vômitos pois a 5HT estimula secreção e reflexos peristálticos do TGI.
      - Alteração da microbiota intestinal:
        
        Estresse aumenta a permeabilidade intestinal o que permite translocação de patobiontes que promovem a produção de citocinas, inflamando o organismo.
        
        Desregulação de microbiota pode prejudicar o humor da pessoa, pois patobiontes produzem NTs (serotonina, GABA, catecolaminas, acetilcolina e dopamina).
    - - Não farmacológico (primeira opção)
        
        Atividade física regular
        
        Técnicas de relaxamento
        
        Mudanças na dieta - investigar intolerância alimentar
      - Farmacológico
        
        Dor predominante
        
        Antiespasmódicos
        
        AD duais - analgesia central – pode bloquear a transmissão da dor para o cérebro. É indicado mesmo quando o indivíduo não tem queixa de humor
        
        Diarreia predominante
        
        Antidiarreicos - loperamida
        
        AD Tricíclicos: ação anticolinérgica diminui a diarreia
        
        Constipação predominante
        
        Laxativos - fibras ou osmóticos
        
        AD Inibidores de recaptação da serotonina: maioria solta o intestino, exceção da paroxetina que costuma prender.