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Lesões no joelho - Coggle Diagram
Lesões no joelho
-
Fisiopatologia
- Fraturas, estiramento/rompimento de ligamentos
• Fratura: perda da integridade óssea – simples, exposta, cominutiva, deslocada, estresse, galho verde e patológica - Ruptura de vasos sanguíneos → hematoma → malha de fibrina → influxo de células inflamatórias → crescimento de fibroblastos e novos capilares → fatores de indução de atividades osteoclástica e osteoblástica
• Rompimento de ligamentos (LCA) - Ruptura total ou parcial – 3 graus - Mudanças de direção ou desaceleração rápida com o pé fixo no solo - Mecanismos: rotação externa, abdução e forças anteriores que se aplicam na tíbia, rotação interna de fêmur sobre a tíbia e uma hiperextensão do joelho - Progredir para lesões degenerativas nos meniscos → comprometimento do individuo durante atividade física
Quadro clínico
—> lesões ligamentares
•LCA, LCP, LCM e LCL
-Pacientes referem estalido
-Sensação de falseio
-Derrame intra-articular logo nas primeiras horas
-Limitações dolorosas ao movimento
-Edema
—> lesões meniscais
-Dor
-Acompanhado ou não de derrame articular
-Bloqueio nas articulações
-Tem mobilidade (se não houver bloqueio)
-Dor a palpação da interlinha articular ao lado acometido
Diagnóstico
-
exames de imagem: raio x, tomografia computadorizada, ressonancia magnetica
Tratamento
→ Torções leves: proteção, repouso, gelo, compressão e elevação com imobilização precoce
→ Lesões graves: talas ou imobilização de joelho ou cirurgias
→ Indicações para tratamento convencional:
- lesão isolada, total ou parcial de bainha fechada;
- pessoas que se proponham a mudar suas atividades esportivas;
- fase inical: diminuir dor, edema e infalação;
- reestabelecer a força muscular, aumento de amplitude de movimento e treinos de equilíbrio, propriocepção, sensoriomotor;
→ Cirúrgico
- Insuficiência do LCA os restritores secundários e os
meniscos são mais solicitados na sua função de estabilização;
- Utilizado quando o tratamento convencional não é resolutivo evoluindo para outros problemas;
- Idade: adultos jovens do sexo masculino;
- Grau de frouxidão: No acompanhamento do paciente pode ser observado um aumento da frouxidão já existente, como resultado da ocorrência de entorses de repetição;
- Lesões associadas: lesões dos meniscos e ligamentos colaterais associadas à lesão;
- Atividade esportiva: desejo de continuar a praticá-la são fatores cruciais na indicação do tipo de tratamento;
- Atividade de vida diária: devemos lembrar dos diagnósticos diferenciais que se manifestam com sintomatologia semelhante;
Epidemiologia
- mulheres
- pessoas com mais idade
- trabalhos com esforço repetitivo
Fatores de risco
- impacto repetitivo
- trauma
- fatores anatômicos
- osteoporose
Exame físico
- Marcha de Tredelenburg
- Sinal do Obturador
- Inspeção: valgo? varo?
- Palpação
- Mobilização da Patela
- laterolateral
- Sinal de Apreensão
- Lachman e Gaveta (Ant e Post): LCA e LCP
- Estresse Valgo e Varo: LCM e LCL