Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคลอดยาก/การคลอดยาวนาน, คุณแม่ตั้งครรภ์ควรรับม-pobpad, ดาวน์โหลด (3) -…
การคลอดยาก/การคลอดยาวนาน
กำลังการคลอดผิดปกติ
แรงจากการหดรัดตัวของมดลูก
มดลูกหดรัดตัวน้อยกว่าปกติ (Hypotonic uterine dysfunction)
ความหมาย
การหดรัดตัวเป็นจังหวะ แต่การหดรัดตัวไม่แรง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อมดลูกในระยะพักน้อยกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท
สาเหตุ
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
เชิงกรานแคบ (contracted)
ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการคลอด
การใช้ยาระงับปวดก่อนที่สมควรหรือให้มากเกินไป
มดลูกขยายมากกว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
มดลูกมีเนื้องอก (myoma uteri)
มีถุงน้ำในรังไข่ (ovarian Cyst)
กระเพาะปัสสาวะเต็ม
ผู้คลอดครรภ์หลัง มีผนังหน้าท้องหย่อน (pendulus abdomen)
สาเหตุทางใจ
ความกลัวการคลอด
ความวิตกกังวลเกี่ยวกับการคลอดและภาวะเศรษฐกิกจ
ความผูกพันภายในครอบครัว/การเผชิญปัญหาและความไม่พร้อมของการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์อายุน้อย
มดลูกหดรัดตัวมากผิกปกติ (Hypertonic uterine dysfunction)
ความหมาย
การที่มดลูกหดรัดตัวแรงแต่ไม่มีประสิทธิภาพ กล้ามเนื้อมดลูกในระยะพักมีความตึงตัวมากกว่าปกติ ไม่มีการคลาย ความตึงตัวของมดลูกในระยะพักมีค่าไม่น้อยกว่า 15 มิลลิเมตรปรอท ระยะที่มดลูกหดรัดตัวมีค่า 40-50 มิลลิเมตรปรอท และไม่มีจุดรวมของการหดรัดตัวที่ยอดมดลูก ทำให้แม่เจ็บปวดมาก แต่ปากมดลูกไม่เปปิดขยายและส่วนนำทารกไม่เคลื่อนต่ำ มักพบในระยะ latent phase
การหดรัดตัวของมดลูกมากกว่าปกติมี 3 ชนิด
มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน (In-coordinated uterine contraction)
มดลูกหดรัดตัวไม่คลาย (Tetanic contraction)
มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก (Constriction ring)
สาเหตุ
เด็กอยู่ในท่าผิดปกติ
การผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับอุ้งเชิงกรานของมารดา
สาเหตุทางใจ
วิตกกังวล/กลัวการเจ็บครรภ์คลอด
ให้ยาเร่งการคลอดมากเกินไป
แรงจากการเบ่ง (Force from voluntary muscle)
ช่องทางคลอดผิดปกติ
ส่วนที่เป็นกระดูก (Bony passage)
ส่วนที่เป็นกระดูก (Bony passage)
เชิงกรานแคบที่ช่องเข้า (inlet contraction)
การพยาบาล
ผ่าตัดคลอด
เชิงกรานแคบที่ช่องกลาง (midpelvic contraction)
การพยาบาล
แม่พอมีแรงเบ่ง ให้รายงานแพทย์ ใช้เครื่องดูดสุญญากาศ
แม่ไม่มีแรงแเบ่ง รายงานแพทย์ ใช้คีมช่วยคลอด
เชิงกรานแคบที่ช่องออก (outlet contraction)
การพยาบาล
ตัดฝีเย็บ
เชิงกรานแคบทุกส่วน (generally contraction pelvis)
การพยาบาล
ผ่าคลอด
กระดูกเชิงกรานแคบหรือผิดสัดส่วน (Pelvic contraction)
Gynecoid
Antropoid
Android
Platypelloid
ส่วนที่เป็นกล้ามเนื้อ และเอ็น (Solf passage)
สาเหตุ
เนื้องอกของมดลูก (myoma uterine)
ปากมดลูกผิดปกติ
ปากมดลูกมีการตีบตัน แข็งและไม่ยืด
เคยผ่าตัดปากมดลูกมาก่อน
ช่องคลอดผิดปกติ
แคบหรือตีบมาแต่กำเนิด
เคยผ่าตัดหรือเกิดผังผืดในช่องคลอด
ปากช่องคลอดและฝีเย็บผิดปกติ
มดลุกอยู่ผิดที่
มดลูกคว่ำหน้า
มดลูกคว่ำหลัง
ปากมดลูกบวม
กระเพาะปัสสาวะเต็มหรือมีอุจจาระมาก
ความผิดปกติทางด้านจิตใจ
สาเหตุ
มีประสบการณ์ไม่ดีในการคลอดที่ผ่านมา
การรับรู้ต่อปัญหาของจนเองไม่ถูกต้อง
รูปแบบการเผชิญปัญหาที่ไม่เหมาะสม
มีปัญหาทางเศรษฐานะและความไม่พร้อมขณะตั้งครรภ์
ภาวะสุขภาพจิตของผู้คลอด (Psychological Condition)
ความกลัว ความวิตกกกังวลที่สูงมาก และความเจ็บปวดที่มาก ทำให้ผู้คลอดหวาดกลัวต่อการคลอด มีความรู้สึกไม่มั่นคงและไม่ปลอดภัยจากการคลอด ไม่สามารถเผชิญหรือควบคุมความเจ็บปวดได้
ลักษณะทารกและรกผิดปกติ
ทารกมีขนาดใหญ่ เช่น มีน้ำหนัก 4000 กรัม
ท่าและทรงของเด็ก เช่น ท่าหน้า ท่าหน้าผาก
มีแนวลำตัวผิดปกติ เช่น เด็กอยู่ในแนวขวาง
ส่วนนำผิดปกติ
ส่วนนำเป็นก้น เป็นหน้า
จำนวนทารกในครรภ์ที่มีมากกว่า 1 คน เช่น ครรภ์แฝด
ทารกมีรูปร่างผิดปกติ พิการ เช่น เด็กหัวโต เด็กหัวบาตร เด็กแฝดตัวติดกัน
ตำแหน่งที่รกเกาะผิดปกติ เช่น เกาะส่วนล่างของมดลูก
ปริมาณน้ำคร่ำน้อยกว่าปกติ
