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ABORTAMENTO Sangramento da 1° metade - Coggle Diagram
ABORTAMENTO
Sangramento da
1° metade
CLASSIFICAÇÃO
Espontâneo
Provocado
:
anencefalia >12s, morte materna, estupro até 20s
Habitual:
3 ou + abortos consecutivos
Esporático:
1 aborto,
se < 12s, não precisa investigar
HABITUAL
INCOMPETÊNCIA
ISTMO CERVICAL
Abortamento tardio
Indolor, colo curto
História de parto prematuro
Feto vivo/normal
TTO 12-16s: CERCLAGEM
(técnica MacDonald, fio inabsorvível, retirar fio com 36s)
SIND ANTICORPO
ANTIFOSFOLIPIDEO
Colo normal, feto morto
Tromboses, anticorpos +
(anticardiolipina, anticoag lupico, anti-beta2 glicoprot)
TTO: AAS + heparina
(dose profil se nunca teve trombose, dose terap se ja teve)
ESPORÁTICO
Principal causa: trissomia 16
(aneuploidia)
Precoce:
< 12s (MAIORIA)
Tardio:
> 12s
CONCEITO
Interrupção da gravidez até 20-22s ou feto < 500g
CLÍNICA
COLO ABERTO
IN's
IN
EVITÁVEL
vai abortar!
Útero compatível com IG COM EMBRIÃO
HCG positivo
Doloroso
TTO: esvaziamento (vivo ou morto)
IN
FECTADO
Febre, odor fétido, leucocitose, dor
TTO: esvaziamento + ATB
(genta + clinda)
IN
COMPLETO
Útero menor COM RESTOS
Endométrio > 15mm
Doloroso
HCG neg ou decrescente
TTO: esvaziamento
mesmo se > 12, pode fazer curetagem
CLÍNICA
COLO FECHADO
AMEAÇA
Útero compatível com IG COM EMBRIÃO VIVO
Sangramento discreto
HCG positivo
TTO: não internar. Repouso relativo. Analgésicos
RETIDO
Útero menor e EMBRIÃO MORTO
(se o óbito aconteceu há pouco tempo, o útero ainda vai ser compatível com IG)
Sem sangramento, sem dor
TTO: esvaziamento
COMPLETO
já abortou!
Útero menor E VAZIO
Endométrio <15mm
Sem dor
HCG neg
TTO: orientação e verificar incompatibilidade sanguínea
ESVAZIAMENTO
PRECOCE <12s
AMIU (útero miudo) ou curetagem
TARDIO >12s
SEM FETO (incompleto): curetagem
COM FETO (inevitável, retido): misoprostol +/- curetagem