Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะคลอดยาก (Obstructed labor) คลอดเนิ่นนาน (Prolonged labor) - Coggle…
ภาวะคลอดยาก (Obstructed labor)
คลอดเนิ่นนาน (Prolonged labor)
ประเภทของการคลอดยาก
ความผิดปกติของการคลอดเนื่องจากปากมดลูกเปิดขยายช้ากว่าปกติหรือส่วนนำเคลื่อนต่ำลงช้ากว่าปกติในระยะ active phase
Protracted active phase
เป็นระยะที่มีการเปิดขยายของปากมดลูกช้ากว่า 1.2 เซนติเมตรต่อ
ชั่วโมงในครรภ์แรกหรือช้ากว่า 1.5 เซนติเมตรต่อชั่วโมงในครรภ์หลัง
ในระยะ Phase of maximum slope ระยะ active ยาวนานกว่า 12 ชั่วโมงในครรภ์แรกและมากกว่า 6 ชั่วโมงในครรภ์หลังสาเหตุส่วนใหญ่เนื่องจาก CPD
Protracted descent (Prolong descent)
การที่ส่วนนำ ของศีรษะทารกเคลื่อนต่ำลงช้ากว่า 1
เซนติเมตรต่อชั่วโมงในครรภ์แรกและ ช้ากว่า 2 เซนติเมตรต่อชั่วโมงในครรภ์หลัง
Prolong deceleration phase
ระยะลดลงนานเกิน 3 ชั่วโมงในครรภ์แรกและนานเกินกว่า 1
ชั่วโมงในครรภ์หลัง
Secondary arrest of dilatation
ปากมดลูกไม่เปิดขยายอีกต่อไปนานเกินกว่า 2 ชั่วโมงใน
ระยะปากมดลูกเปิดเร็ว
ความผิดปกติของการคลอดในระยะที่ 2 ของการคลอด
Arrest of descent
ส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำลงมาอีก
เลยนานเกินกว่า 1 ชั่วโมงในครรภ์หลังและ 2 ชั่วโมงในครรภ์แรก
Failure of descent
ส่วนนำไม่มีการเคลื่อนต่ำ
ระดับส่วนนำไม่เคลื่อนต่ำลงมากกว่าระดับ ischial spine (station 0)การชะงักงันของการคลอดนี้ส่วนใหญ่เนื่องมาจาก CPD
การผิดปกติของการคลอดในระยะ latent phase
ระยะของการคลอดใน latent phase ยาวนานกว่า 20 ชั่วโมงในครรภ์แรกและนานเกินกว่า 14 ชั่วโมงในครรภ์หลัง(Prolonged latent phase)อาจมีสาเหตุจากการให้ยานอนหลับหรือยาระงับปวดมากเกินไปหรือสภาพของปากมดลูกไม่พร้อม
ผลของการคลอดยากต่อผู้คลอดและทารก
ผลกระทบต่อผู้คลอด
ผู้คลอดมีอาการอ่อนเพลีย เหน็ดเหนื่อยและหมดแรง(Exhaustion)
เกิดภาวะขาดน้ำ (dehydration)
ระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดลดต่ำลง(Hypoglycemia)
เกิดภาวะเลือดเป็นกรด
เกิดการติดเชื้อในระยะคลอด
ลำไส้มีการเคลื่อนไหวลดน้อยลง
มดลูกแตก (Uterine rupture)
เกิดการยืดหย่อน ชอกช้ำ และฉีกขาดมากผิดปกติของหนทางคลอดจากการกดทับของทารก หรือการใช้อุปกรณ์เข้าไปในห้องคลอด
ผู้คลอดได้รับความทุกข์ทรมานทางจิตจากการเจ็บปวดเป็นเวลานาน
ผู้คลอดเสียชีวิตจากการตกเลือด ติดเชื้อ หรืทอจากภาวะแทรกซ้อนจากการดมยา
ผลกระทบต่อทารก
ทารกติดเชื้อในทางเดินหายใจ บริเวณสะดือ ตา หูถ้าผู้คลอดมีภาวะเยื่อหุ้มทารกอักเสบติดเชื้อ ทำให้ทารกสัมผัสกับเชื้อที่มีอยู่ในน้ำคร่ำและในหนทางคลอด
ทารกได้รับอันตรายหรือบาดเจ็บจากการคลอด(Birth injury)
ทารกอยู่ในภาวะคับขัน (fetal distress)
เกิดการขาดออกซิเจน
มดลูกมีการหดรัดตัวเป็นเวลานาน ขณะที่มีการหดรัดตัวการไหลเวียนเลือดบริเวณมดลูกและรกลดลง
สายสะดือถูกกด จากสายสะดือพลัดต่ำ
น้ำคร่ำน้อยลง เนื่องจากถุงน้ำทูนหัวแตกอยู่นาน
ทารกเกิดความพิการ ปัญญาอ่อน หรืออาจเสียชีวิตจากการขาดออกซิเจน การติดเชื้อ หรืออวัยวะต่างๆได้รับบาดเจ็บ
การพยาบาลมารดาที่มีการคลอดยาก
การพยาบาลในระยะคลอด
ควรประเมินช่องทางคลอดร่วมกับการประเมินระดับส่วนนำของทารกและระดับของทารก
ประเมินสภาวะของทารกในครรภ์ทุก 30 นาที –1ชั่วโมง
ควรกระตุ้นให้ขับถ่ายและควรสวนทิ้งถ้าปัสสาวะเองไม่ได้
ดูแลการหดรัดตัวของมดลูกให้เป็นไปตามการหดรัดตัวในภาวะปกติ
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอดทุก 4 ชั่วโมง
ดูแลสารน้ำสารอาหารให้ผู้คลอดได้รับอย่างเพียงพอ
ถ้ามดลูกหดรัดตัวถี่และแรงเกินไปถ้าให้ Oxytocin เร่งการคลอดควรลดจำนวนหยดลงโดยดูผลของเสียงการเต้นของหัวใจทารกร่วมด้วย
ให้ยาลดความเจ็บปวดตามแผนการรักษาของแพทย์
ให้ผู้คลอดเบ่งเมื่อปากมดลูกเปิดหมด
การพยาบาลระยะหลังคลอด
ดูแลกระเพาะปัสสาวะและบริเวณแผลฝีเย็บ
ดูการหดรัดตัวของมดลูก
ดูแลให้ได้รับสารน้ำสารอาหารอย่างเพียงพอ
ให้ความอบอุ่นร่างกายผู้คลอด
ให้ผู้คลอดได้รับการพักผ่อน
สาเหตุ
ความผิดปกติของแรง
(abnormality of the powers)
แรงเบ่ง
แรงจากการหดรัดตัวของมดลูก
ความผิดปกติของหนทางคลอด
(abnormality of the passage)
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
กระดูกเชิงการแคบหรือ ผิดสัดส่วน
ความผิดปกติของทารก (abnormality involving the passenger )
ส่วนนำและท่าผิดปกติ
ทารกมีพัฒนาการผิดปกติ