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ACIDENTE VASCULAR HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO, HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE…
ACIDENTE VASCULAR HEMORRÁGICO INTRAPARENQUIMATOSO
Fisiopatologia: O acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH) se caracteriza pelo sangramento em uma parte do cérebro, em consequência do rompimento de um vaso sanguíneo. Ele acontece principalmente em decorrência da hipertensão arterial ou de uma doença chamada angiopatia amilóide em que as paredes das artérias cerebrais ficam mais frágeis e se rompem, causando o sangramento.
Manifestações clínicas:
Fraqueza de um lado do corpo
Perda da sensibilidade
Perda do campo visual
Tontura
Dificuldade para falar
Perda da consciência
Crises convulsivas
Propedêutica: ao chegar no hospital e logo que suspeitar da hemorragia, deve ser feito um exame de imagem, de preferência uma TC de crânio, para um melhor diagnóstico, diferenciando o acidente entre isquêmico e hemorrágico, e identificação do local onde está acontecendo a hemorragia.
Alterações de TC:
do lado esquerdo é evidente o apagamento do bordo interno e extremidade anterior do núcleo lenticulado
o edema cerebral causado pela hemorragia pode causar apagamento dos sulcos cerebrais.
HEMORRAGIA SUBARACNÓIDE ESPONTÂNEA
Fisiopatologia: A hemorragia subaracnoidea é causada por extravasamento de sangue entre a aracnoide e a pia-máter. A hemorragia subaracnoidea espontânea (primária) resulta de ruptura nos aneurismas. Um aneurisma intracraniano congênito sacular ou em amora é a causa em cerca de 85% dos pacientes e o sangramento pode cessar espontaneamente.
Manifestações clínicas
cefaleia intensa
perda de conciência
crises convulsivas
vômitos
pode ocorrer meningismo moderado
reflexo extensor plantar bilateral
FC e FR anormais
Propedêutica: normalmente é feita com uma TC sem contraste e, caso ela venha negativa, pode-se pedir uma punção lombar.
Achados na TC
Sangue nos sulcos (seta). Esse sangue também é frequentemente visto nos ventrículos.
cisternas basais preenchidas por uma
substância hiperintensa (sangue).
