Case Study ผู้ป่วยเด็ก อายุ 8เดือน ชาย
Dx. Haemophilus Influenzae Type B
(โรคติดเชื้อจากแบคทีเรียฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ่ ชนิดบี)
พยาธิสภาพ
การวินิจฉัย
อาการและอาการแสดง
สาเหเหตุ
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การป้องกันโรคฮิบ
การรักษา
ภาวะแทรกซ้อนของโรคฮิบ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
1.เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ่ ชนิดบี ซึ่งอาศัยอยู่ภายในจมูกและคอของคน
ปวดศีรษะรุนแรง
คอแข็ง
ชัก
เซื่องซึมมาก
ปลุกยาก
ไม่มีสติ
หายใจลำบาก
2.เด็กเล็ก โดยเฉพาะเด็กที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปี
3.ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
4.ผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง
ให้ยาปฏิชีวนะ
การรักษาอื่น ๆ
การใช้เครื่องช่วยหายใจ
การใช้ยาลดความดันโลหิต
การติดเชื้อในกระแสเลือด
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
1.ไม่สุขสบายเนื่องจากไข้สูง
ข้อมูลสนับสนุน
Objective data
กิจกรรมการพยาบาล
1.วัดสัญญาณชีพและประเมินสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว ทุก4ชั่วโมง และเฝ้าระวังอาการผิดปกติจากไข้สูง เช่น ซึม ปากแห้ง ชัก หมดสติ
2.ดูแลให้ได้การรักษาเช็คตัวเมื่อไข้ด้วยหลัก tepid sponge
3.ดูแลให้ได้รับยาตามการรักษา คือ paracetamol syrup1 1/2tsp prn ทุกๆ4ชั่วโมง
4.ดูแลจัดสิ่งแวดล้อมทีส่งเสริมการพักผ่อนนอนหลับ เงียบ อากาศถ่าเทได้สะดวก
2.พร่องออกซิเจนเนื่องจากพยาธิสภาพของโรค
ข้อมูลสนับสนุน
Objective data
ผู้ป่วยมีลักษณะเหนื่อยอ่อนเพลีย
วัดอุณภูมิอยู่ในช่วง 38.9 ํC
ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก
ปลายมือปลายเท้าเย็น
O2 saturatution 100% ขณะ On ETT
Respiratory rate=40
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจนเช่น cyanosis, ระดับความรู้สึกตัวลดลงหายใจสั้นพื้นหรือหายใจลำบากเหงื่อออกหัวใจเต้นเร็วปีกจมูกบานหน้าอกนุ่ม
- ประเมินออกซิเจนในเลือด Keep 02sat = 95%
- ดูแลการให้ออกซิเจนเพียงพอ Endotracheal Tube ตามแผนการรักษา
4.ดูแลทางเดินหายใจให้โล่งเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ เช่น Suction เคาะปอด จัดท่าระบายเสมหะ
5.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
3.เสี่ยงต่อภาวะความดันในกระโหลกศีรษะสูงเนื่องจากพยาธิสภาพของ hydrocephalus
ข้อมูลสนับสนุน
กิจกรรมการพยาบาล
Objective data
การตรวจ CT Brain and contrast พบว่า
hypodensity at bo : ateral frontal and temporal lob
mind hydrocephalus
1.ติดตามและสังเกตค่าความดันในกระโหลกศีรษะอย่างใกล้ชิด
2.ตรวจสอบและบันทึกสัญญาณชีพหรืออาการทางระบบประสาทอย่างใกล้ชิด
3.หากเกิดภาวะความโลหิดสูงให้ยารักษาตามแผนการรักษา
4.จัดท่านอนศีรษะสูง 30 องศา โดยให้ศีรษะและคออยู่ในแนวเดียวกัน
5.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
การฉีดวัคซีนป้องกัน
ช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ได้ ซึ่งโดยปกติเด็กแรกเกิดควรได้รับวัคซีนเข็มที่ 1 เมื่ออายุ 2 เดือน เข็มที่ 2 เมื่ออายุ 4 เดือน และเข็มที่ 3 เมื่ออายุ 6 เดือน
Haemophilus Influenzae Type B หรือโรคฮิบ เป็นโรคติดเชื้อจากแบคทีเรียฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ่ ชนิดบี ส่งผลให้ผู้ป่วยมีไข้ ปวดศีรษะอย่างรุนแรง คอแข็ง ชัก หรือเกิดอาการเจ็บป่วยร้ายแรงต่าง ๆ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ ปอดบวม หูชั้นกลางอักเสบ หรือเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด เป็นต้น ซึ่งผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน โดยโรคนี้มักเกิดในเด็กเล็ก และเชื้อชนิดนี้สามารถแพร่กระจายจากละอองในอากาศผ่านการไอหรือจาม รวมถึงการสัมผัสสารคัดหลั่งจากจมูกและคอของผู้ติดเชื้อ
การตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการพิเศษ
การตรวจร่างกาย
บริเวณที่่ปวด มีเสมหะอยู่และสารคัดหลั่ง
การตรวจพิเศษ
WBC=20.5 สูงกว่าปกติ
HGB=9.1 สูงกว่าปกติ
HCT=29.1ต่ำกว่าปกติ
NE=15.56 สูงกว่าปกติ
MO=1.91 สูงกว่าปกติ
RBC=3.85 ต่ำกว่าปกติ
MCV=75.5 ต่ำกว่าปกติ
MCH=23.6 ต่ำกว่าปกติ
MCHC=31.2 ต่ำกว่าปกติ
Plt=448 สูงกว่าปกติ