Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยะที่4 ของการคลอด - Coggle Diagram
ระยะที่4 ของการคลอด
การดูแลแผนกหลังคลอด
-
-
3.ให้ความอบอุ่น โดยการห่มผ้าป้องกันอาการหนาวสั่นเพราะอาจเกิดขึ้นได้จากความอ่อนเพลียและเสียพลังงานขณะคลอดหรือสูญเสียความร้อนทางเหงื่อ ถ้าอาการหนาวสั่นเกิดขึ้นมาก ควรช่วยเหลือโดยการวางกระเป๋าน้ำร้อนให้แต่ไม่วางบริเวณท้องน้อยเพราะทำให้เส้นเลือดขยายตัวเป็นสาเหตุให้ตกเลือดได้
4.ดูแลให้ได้รับอาหารและน้ำโดยให้ดื่มน้ำเปล่าหรือน้ำผลไม้ซึ่งช่วยทดแทนโพแทสเซียมที่ร่างกายสูญเสียขณะคลอดได้แต่ควรค่อยๆดื่มเพราะอาจทำให้คลื่นไส้ได้ อาหารควรเริ่มเป็นอาหารอ่อน เช่น ข้าวต้ม หรือโจ๊กอุ่นๆเพราะช่วยให้ย่อยง่าย
5.ส่งเสริมสัมพันธภาพของครอบครัว โดยนำบุตรไว้กับผู้คลอดและควรให้สามีหรือญาติช่วยดูแลด้วย หากผู้คลอดไม่เพลียมากอาจให้คำแนะนำในการดูแลทารกแรกเกิด การช่วยเหลือผู้คลอดในบางกิจกรรมที่ยังไม่ถนัด เช่น การช่วยอุ้มทารกดูดนม การทำความสะอาดร่างกายทารกเมื่อปัสสาวะหรืออุจจาระ
-
7.บันทึกอาการและเมื่อครบ2ชั่วโมงสามารถย้ายออกจากห้องคลอดได้ โดยทำการตรวจการหดรัดตัวของมดลูก คลึงมดลูก ตรวจกระเพาะปััสสาวะไม่ให้เต็ม สัญญาณชีพให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์อีกครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแล้วใส่ผ้าอนามัยใหม่และแนะนำการทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์และการถอด ใส่ผ้าอนามัยด้วย
การพยาบาล
การประเมินสภาพทั่วไป
-
-
อุณหภูมิร่างกาย ภายหลังคลอดอาจสูงหรือต่ำกว่าปกติ โดยสูงถึง38องศาเซลเซียส Reactionary fever ซึ่งพบได้ใน24ชั่วโมงหลังคลอด เนื่องจากการเสียเลือด น้ำและอ่อนเพลีย
-
-
-
การตรวจร่างกายเฉพาะที่
มดลูก จะมีการหดรัดตัวสม่ำเสมอ ควรประเมินการหดรัดตัวทุก 15นาทีใน1ชั่วโมงหลังคลอด และทุก30นาที ในชั่วโมงที่2 โดยระดับยอดมดลูกจะลดลงทันทีโดยจะมีระดับอยู่ต่ำกว่าสะดือ 4เซนติเมตร ซึ่งก่อนวัดกระเพาะปัสสาวะควรว่าง โดยจัดท่านอนหงายชันเข่า30องศา วัดความสูงของยอดมดลูกโโยใช้บรรทัดวัดตามแนวตรงจากกระดูกหัวเหน่ามาถึงยอดมดลูก
อาการผิดปกติ
หากวัดแล้วยอดมดลูกอยู่สูงกว่าปกติ คือ สูงกว่าสะดือ6นิ้ว อาจมีก้อนเลือดค้างในโพรงมดลูกต้องทำการคลึงเพื่อให้มดลูกหดรัดตัวและไล่ก้อนเลือดที่ค้างออกให้หมดเพราะอาจเป็นสาเหตุของการตกเลือด หรือหากกระเพาะปัสสาวะเต็มต้องทำการสวนทิ้ง
จำนวนเลือดที่ออกทางช่องคลอด ปกติจะมีการสูญเสียเลือดประมาณ100-200ซีซี และใน2ชั่วโมงหลังคลอดจะมีเลือดออกได้อีก100ซีซี รวมแล้วจะเสียเลือดประมาณ300ซีซี
-
ฝีเย็บ สามารถฉีกขาดได้เนื่องจากเนื้อเยื่อมีการยืดขยายจนบางแต่ถ้าทารกคลอดเร็วอาจเกิดการฉีกขาดมาก การฉีกขาดของฝีเย็บจะเกิดในครรภ์แรกมากที่สุดเนื่องจากช่องคลอดไม่ผ่านการยืดขยายได้แม้มีการตัดฝีเย็บซึ่งการฉีกขาดที่สามารถพบได้ บริเวณ Labiaทั้งสองข้างและรอบๆ Urethra รวมถึงบริเวณปากมดลูก
-
กระเพาะปัสสาวะ ระยะ1-2ชั่วโมงหลังคลอดกระเพาะปัสสาวะควรว่างถ้าเต็มจะขัดขวางการหดรัดตัวของมดลูกทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
-
ความหมาย
การพยาบาลผู้คลอดในระยะตั้งต่แรกคลอดถึง2ชั่วโมงหลังคลอด ซึ่งเป็นระยะที่มีการปรับตัวตามธรรมชาติเพื่อให้อวัยวะต่างๆทั้งกายวิภาคและสรีระกลับสู่สภาวะเดิมก่อนคลอด โดยเฉพาะอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ รวมทั้งการปรับตัวในบทบาทของการเป็นมารดา ในผู้คลอดบางรายอาจใช้เวลากลับคืนสู่สภาวะปกตินานเกิน2ชั่วโมง