Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กำลังคลอดผิดปกติ Abnormality of power - Coggle Diagram

- - - - การที่มดลูกหดรัดตัวเป็นจังหวะ แต่การหดรัดตัวไม่แรง ความตึงตัวของกล้ามเนื้อของมดลูกน้อยกว่าปกติ มดลูกยังนุ่มและไม่สามารถทำให้ปากมดลูกเปิดขยายได้
    - - ความนาน (Duration) น้อยกว่า 40 วินาที ระยะห่าง (Interval) มากกว่า 3 นาที
      - ความถี่(Frequency) น้อยกว่า 3 ครั้งใน 10 นาที
      - ความแรง (Intensity) น้อยถึงปานกลาง
    - - .
        
        ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
        
        เชิงกรานแคบ (contracted pelvis)
        
        ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการคลอด
        
        การให้ยาระงับปวดก่อนถึงเวลาที่สมควรหรือให้มากเกินไป
        
        มดลูกขยายมากกว่าปกติ เช่น ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
        
        มดลูกมีเนื้องอก (myoma uter)
        
        มีถุงน้ำที่รังไข่ (ovarian Cyst)
        
        กระเพาะปัสสาวะเต็ม
        
        ผู้คลอดครรภ์หลัง มีผนังหน้าท้องหย่อน (pendulus abdomen)
        
        สาเหตุทางจิตใจ
    - - การหดรัดตัวของมดลูกที่น้อยกว่าปกติ มดลูกจะมีการหดรัดตัวเป็นจังหวะตามปกติโดยเริ่มจากบริเวณยอดมดลูกแล้วแผ่กระจายมาที่มดลูกส่วนกลางและส่วนล่างตามลำดับ แต่การหดรัดตัวไม่แรงและไม่นาน ระยะห่างของการหดรัดตัวในแต่ละครั้งมากกว่าปกติ ทำให้แรงดันในมดลูกไม่มากพอที่จะทำให้ปากมดลูกเปิดขยาย และส่วนนำของทารกไม่เคลื่อนต่ำลงมา
    - - ผลต่อมารดา
        
        .
        
        ติดเชื้อ
        
        มารดาเหนื่อยล้า
        
        เครียดและวิตกกังวล
      - ผลต่อทารก
        
        ติดเชื้อ
        
        เสียชีวิตในครรภ์และขณะคลอด
    - - กระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดี โดยให้ oxytocin
      - ให้ยาระงับปวดในขนาดและเวลาที่เหมาะสม
      - เจาะถุงน้ำคร่ำในกรณีที่ถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก หรือรั่ว เพื่อกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวดีขึ้น
      - ในรายที่ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้หรือทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนช่วยให้คลอดโดยผ่าตัดนำเด็กออกทางหน้าท้อง
  - - - การที่มดลูกหดรัดตัวแรงแต่ไม่มีประสิทธิภาพ กล้ามเนื้อมดลูกในระยะพักมีความตึงตัวมากกว่าปกติ ไม่มีการคลาย และการหดรัดตัวไม่มีจุดรวมของการหดรัดตัวที่ยอดมดลูก (fundus) ทำให้เจ็บปวดมาก แต่ปากมดลูกไม่เปิดขยายและส่วนนำของทารกไม่เคลื่อนต่ำ
    - - มดลูกหดรัดตัวไม่ประสานกัน (Uncooranated contractions)
      - 2.มดลูกหดรัดตัวมากผิดปกติชนิดหดรัดตัวไม่คลาย (Tetanic contraction)
      - มดลูกหดรัดตัวเป็นวงแหวนบนรอยคอดของทารก (Constriction ring)
    - - .
        
        มดลูกหดรัดตัวมากกว่าปกติ (Hyperionic uterine contractions)
        
        การผิดสัดส่วนระหว่างศีรษะทารกกับอุ้งเชิงกรานของมารดา
        
        3.ให้ยาเร่งการคลอดมากเกินไป หรือขณะเริ่มให้ยาเร่งคลอดในระยะเริ่มแรก เปิดสารน้ำผสมยาเร่งการคลอดทางหลอดเลือดดำ เพื่อไล่เลือดจากสายน้ำเกลือเร็วเกินไป
    - - การหดรัดตัวของมดลูกที่มากกว่าปกติ ทำให้ผู้คลอดมีความเจ็บปวดมาก แม้ในขณะที่มดลูกคลายตัว ทั้งนี้เพราะแรงดันภายในโพรงมดลูกยังคงสูงอยู่ ลักษณะการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกที่มากกว่าปกตินี้จะไม่ประสานกันโดยมีจุดของการหดรัดตัวที่มดลูกหลายจุด (ในกาวะปกติมีจุดของการหดรัดตัวที่มดลูกมากกว่าบริเวณอื่นเพียงจุดเดียว คือที่บริเวณยอดมดลูก) จึงทำให้การหดรัดตัวไม่มีประสิทธิภาพมากพอที่จะทำให้ปากมดลูกเปิดขยายและจากการที่มดลูกมีแรงดันสูงทั้งขณะหดรัดตัวและคลายตัวทำให้เลือดที่ไปเลี้ยงบริเวณรกน้อยลง ทารกจึงขาดออกซิเจนภายหลังมดลูกหดรัดตัวมากกว่าปกติ
    - - ผลต่อมารดา
        
        สูญเสียการควบคุมตัวเองเนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวดและการคลอดดำเนินไปไม่ตามปกติ
        
        มารดาเหนื่อยล้า (Exhaustion)
      - ผลต่อทารก
        
        ทารกเกิดภาวะการขาดออกซิเจน
        
        ทารกเกิดอาการสำลักน้ำคร่ำ
    - - ให้ยาระงับปวด เพื่อช่วยให้ผู้คลอดมีความเจ็บปวดลดลง พักผ่อนได้ และทำให้มดลูกกลับมาหดรัดตัวเป็นปกติ ในร้ายที่จำเป็นอาจให้ยายับยั้งอาการเจ็บครรภ์
      - 2.ให้สารน้ำหยุดเข้าหลอดเลือดดำ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
      - ในรายที่ทารก์ในครรภ์มีภาวะขาดออกชิเจน ต้องให้ออกซิเจนกับผู้คลอดและ หรือผ่าตัดนำเด็กออกทางหน้าท้อง