Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES - Coggle Diagram
BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES
USO HOSPITALAR
Paralisia dos Músculos esqueléticos
Intubação Traqueal
Controle da ventilação
Tratamento de convulsões
TIPOS DE BLOQUEADORES
Agentes bloqueadores não despolarizantes
bloqueiam os receptores de Ach e/ou canal iônico.
Agentes bloqueadores despolarizantes
são agonistas nos receptores de Ach
MECANISMO DE AÇÃO
Bloqueadores Não- Despolarizantes
Eles se ligam a uma ou ambas as subunidades alfa do receptor, impedindo a ligação da Ach que ocasionaria a despolarização.
A ligação desses antagonistas ao receptor é reversível e ocorre associação e dissociação repetidamente
O início do bloqueio neuromuscular ocorre quando 70-80% dos receptores estão ocupados, e para que haja bloqueio completo, é necessária a ocupação de mais de 90% dos receptores.
Alguns fármacos bloqueiam receptores pré sinápticos nicotínicos
que impedem a liberação de acetilcolina (fadiga tetânica)
Bloqueadores Despolarizantes
A succinilcolina se liga às duas subunidades alfa do receptor, mimetizando a ACh, e resulta em despolarização da membrana
A despolarização resulta rapidamente em contração
muscular, observada clinicamente na forma de fasciculações.
Após a despolarização, o potencial de membrana deve ser restabelecido antes que uma próxima despolarização possa ocorrer e, até que isso ocorra, o músculo permanece em um estado de relaxamento flácido.
FASES DE BLOQUEIO
Bloqueio de fase I
abertura do receptor
despolarização placa terminal
propagação e despolarização membrana adjacente
contração muscular generalizada e desorganizada
Bloqueio de fase II
exposição continuada ao BNM
repolarização iniciada porém membrana incapaz de repolarizar-se novamente
bloqueio canal
dessensibilização
FARMACOCINÉTICA
Moléculas polares
↓ absorção oral
↓ capacidade de atravessar barreira hemato-encefálica
diferem na velocidade de início e duração de ação
EFEITOS COLATERAIS
NÃO-DESPOLARIZANTES
Tubocurarina - bloqueio ganglionar, liberação de histamina (hipotensão, broncocontrição)
O bloqueio despolarizante produz fasciculações iniciais e, com freqüência, dor muscular pós operatória
DESPOLARIZANTES
bradicardia (ação muscarínica direta);
A ação despolarizante promove um aumento da permeabilidade a cations na placa motora
desnervação muscular
disritmias cardíacas
elevação da pressão intra-ocular
hipertermia maligna (rara).