Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Анатомо-физиологические особенности костной системы - Coggle Diagram
Анатомо-физиологические особенности костной системы
Строение костей
К моменту рождения процесс оссификации не завершен:
Диафизы - кость
Эпифизы - хрящи
В костях ребенка больше органических в-в и воды, меньше минеральных, а также волокнистое строение:
Кости менее ломкие, более гибкие
У детей раннего возраста почти все кости заполнены
красным костным мозгом
, с возрастом замещается желтым (кроме плоских, губчатых костей, эпифизов трубчатых)
Костный возраст - совокупность ядер окостенения
Определяется по рентгенограмме неведущей кисти и лучезапястного сустава
Число и размеры эпифизарных зон роста
Последовательность их появления
размер, форма и плотность костей
степень закрытия эпифизарных зон роста
Соответствует
паспортному (семейная низкорослость)
Отстает
от паспортного (нарушение выработки гормона роста, рахит, др эндокринные заболевания)
Опережает
паспортный (преждевременное половое созревание)
Диагностическая ценность при сопоставлении с другими данными и оценке в динамике
Метод Бухмана
Rn обеих кистей, сопоставление результатов с таблицами
Метод Грейлиха-Пала
Rn одной кисти
Сопоставление результатов с атласом и оценка возраста каждой кости
Затем высчитывают средний показатель
Метод Таннера-Уайтхауза
Rn одной кисти
Сопоставление с таблицами и рассчет по формуле
Кости и центры окостенения
примеры
1,5 года - дистальная фаланга I
2 года - средние фаланги III-IV
3 года - проксимальная фаланга I
12 лет - сесамовидная кость
Разница между М и Д ~ 0,5-1года
Риск гематогенного остеомиелита (обильное кровоснабжение костей
Переломы по типу "зеленой ветки" (толстая надкостница)
Метаэпифизарные зоны (зоны роста) в первую очередь поражаются при рахите, остеомиелите, РА
Особенности
скелета
Череп
Закрытие швов к 3-5 годам
Большой родничок - к 1,5 годам
Малый родничок - чаще всего закрыт у новорожденного/ к концу 1го месяца
Боковые роднички - закрыты у доношенных
Мозговой отдел черепа > лицевого в 8 раз (новорожденные)
Позвоночник
Формирование изгибов с 3х месяцев
Удержание головы - шейный лордоз
Начинает сидеть - грудной кифоз
Встает - поясничный лордоз+крестцовый кифоз
Грудная клетка
У новорожденного - конусовидная, ребра отходят горизонтально под прямым углом
Начинает ходить - опускание грудины и наклон ребер
Уплощение и формирование окончательной формы к школьному возрасту
Незавершенное развитие позвоночника + слабые фиксирующие мышцы - частые патологические изгибы и нарушения осанки
Вывихи суставов (слабость связочного аппарата)
Зубы
Начинают прорезываться с 5 месяцев
Ориентировочная формула для определения количества зубов (до 2х лет):
x=n-4
n - количество месяцев
Ориентировочная формула для определения количества зубов (постоянных):
х=4n-20
Полный молочный прикус
к 2м годам
П
ериод сменного прикуса
- постепенное появление постоянных зубов (5-12л)
Формирование молочного и постоянного прикуса является одной из характеристик биологической зрелости ребенка и обозначается термином
"зубной возраст"
Постоянный зуб прорезывается ч/3 3-4мес после выпадения молочного
Сроки прорезывания зубов
Средние резцы 6-9мес
Боковые резцы 10-12мес
Первые премоляры 13-15мес
Клыки 18-20мес
Вторые премоляры 21-24мес