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氣血胸 - Coggle Diagram
氣血胸
氣體交換障礙/與氣血胸導致通氣，灌注不吻合有關。
護理目標: 聽診呼吸音為正常，且能有效咳出痰液
1.x協助病人採半坐臥，解釋及示範深呼吸咳嗽。教導個案在每次翻身後，抽痰前，可以做深呼吸咳嗽5-8次後再抽痰。
2.每班或必要時聽診呼吸音、持續監測生命徵象、視病人呼吸及血氧情形監測動脈氣體分析、每日或必要時追蹤胸CXR。
3.評估並記錄個案在休息及活動時的呼吸型態及血氧濃度等氧合狀態。每2 小時翻身，利用姿位引流及扣擊器拍痰，促痰塊鬆動，以利排除。
焦慮/與無法說話及無法預知的病程進度有關。
護理目標:個案能表達出對於未知病程及無法說話的不安有改善。
2.教導個案感到擔心時，可採用深呼吸來放鬆自己或搖鈴告知護理人員內心不安。
3.給予叫人鈴並固定於個案垂手可及之處；當要離開床邊時，告知個案離開原因及何時再回來。
1.鼓勵個案筆述表達內心對疾病產生不安的感受及給予心理支持並適時運用傾聽和同理心的技巧。
低效性呼吸型態/與氣血胸導致疼痛有關。
護理目標:病人的呼吸速率能維持在基準15次數±5次/分鐘以內。
2.依醫囑給予氧氣，支持性給氧有助於減少血氧過低和緩解呼吸窘迫。
3.執行促進呼吸的措施，如:誘發性肺計量，時穿插休息的時間以避免疲倦
1.至少每4小時聽診呼吸音，以發現減弱或異常的呼吸音。病人呼吸因有變化時應通報。
急性疼痛/與肺組織損傷及胸管、氣管內管留置有關。
護理目標:急性疼痛評估分數可降至3 分。
2.採取舒適臥位，給予各式枕頭以提供適當的支扥。
3.教導個案放鬆技巧，疼痛時以手部按住傷口深呼吸，以利肌肉放鬆。
1..每二小時詢問個案疼痛指數，藉由疼痛指數觀察個案疼痛有無減輕。