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精神科藥物 - Coggle Diagram

- - - - 躁症主要是兒茶酚胺(catecholamine)濃度過高，NE及5-HT過度分泌或被活化所導致，服用鋰鹽可抑制其釋放及降低其過度活化
    - - 療效在服藥後2週出現效果
      - 鈉離子太低時，鋰鹽的被吸收量會比較多，若使用利尿劑或非固醇類抗炎藥，以及長期限鹽的患者，易造成鋰鹽滯留體內而發生中毒現象
      - 大部分直接經腎臟由尿排出體外，腎功能不良之患者禁用
    - - 有憂鬱特徵的憂鬱症，亦具有療效
      - 思覺失調症可改善情感性的部分
      - 對雙相情緒障礙症療效約60~80%，亦可用於預防復發
    - - 皮膚系統
        
        粉刺、面皰或搔癢性丘疹(常造成影響青少年或年輕人服用鋰鹽的意願)
      - 心臟血管系統
        
        引起類似低血鉀的心電圖變化，呈現 T 波變平或倒置，
        有心臟疾病者用鋰鹽要特別小心
      - 泌尿系統
        
        多尿、口渴、水腫
        
        長期服用若出現腎臟性尿崩症，宜降低劑量並補充體液
      - 中樞神經及
        神經肌肉系統
        
        輕微手抖
        
        疲倦、眩暈、思睡、思考遲緩及運動協調功能受損，應提醒病患勿操作危險事項與活動
      - 內分泌系統
        
        甲狀腺機能低下(宜定期檢測甲狀腺功能)
    - - 忘記服用時，可在2小時內補服，若超過2小時，則不再服用當次的量，也勿在下一次服用時加量
      - 穩定期：0.6-1.0mEq/L、急性期治療：1.0-1.4mEq/L、中毒前兆：1.5-2.0mEq/L、中毒(2.0 mEq/L以上)
    - - 中毒前兆(1.5~2.0 mEq/L)：嚴重手抖(coarsetremor)、噁心、嘔吐、腹瀉
      - 鋰濃度超過 4.0 mEq/L：危及生命或造成不可逆性腦損傷
      - 中毒(2.0 mEq/L以上)：發燒
    - - 停藥
      - 支持療法(呼吸道通暢、血壓之穩定、維持電解質及水分之平衡)
      - 測量血液中鋰、鈉、鉀、肌酸酐之濃度，並預防感染
      - 給 Aminophyllinee (重碳酸鈉)使鋰排出
      - 症狀嚴重或濃度>4.0 mEq/L 需考慮腹膜透析或血液透析
    - - 每隔3~7天測量鋰鹽血清濃度，服用後12小時候抽血，病情穩定後，1~2個月測量一次
      - 調整劑量或更換品牌時，應予再測量
      - 身體出現其他疾病或懷孕時，均須立刻測量
  - - - 阻斷電位相關鈉離子通路，進而抑制高頻重複動作電位，以達到控制躁症及穩定雙極性疾患之憂鬱症
      - 副作用：史帝文—強生症候群 (Steven-Johnson syndrome)->應立刻停藥並予類固醇治療、顆粒性白血球缺乏症、初期有嗜睡、走路不穩、視力模糊
      - 注意事項：有肝臟疾病及血液疾病者避免使用
    - - 注意事項：致畸胎，孕婦禁用、肝毒性
      - 副作用：手抖、運動失調、噁心、腹瀉
      - 改善及促進 GABA 的功能，有抗癲癇之效果、抑制C型動力蛋白質，減緩訊號傳遞，因而改善躁症
- - - - Lorazepam(Ativan)
      - Clonazepam(Rivotril;利福全)
    - - Estazolam (Eurodin)
      - Triazolam(Halcion)：短效型，越短效越易造成生理依賴
    - - 過量可能造成低血壓、呼吸稍受抑制、昏迷
      - 睡眠呼吸中斷症(sleep apnea)、重症肌無力症(myasthenia gravis)的病人禁用
      - 肺功能不佳者，二氧化碳滯留再與BZD之鎮靜作用互相作用，而引起過度鎮靜 (oversedation)
      - 與含有咖啡因之濃茶或咖啡同時服用，則BZD之抗焦慮效果可能被抵消
      - 避免飲酒，酒精會加重鎮靜效果
      - 老年人代謝慢，應避免使用長效型藥物
      - 空腹時服用吸收好，制酸劑會影響吸收
    - - 可活化GABA，對於焦慮狀態中過度活化的腦細胞產
        生抑制，以達抗焦慮促進睡眠的作用
    - - 有耐受性及依賴性
      - 若突然停藥會有戒斷症狀，如失眠、躁動不安、盜汗
      - 應緩慢減低藥量
    - - 助眠的效果
      - 有鎮靜、肌肉放鬆及抗痙攣
      - 因藥物引起的椎體外徑症候群，如：靜坐不能、肌張力不全、類帕金森氏症狀
      - 減輕酒精戒斷症狀
      - 可治療焦慮症或畏懼症、恐慌症、強迫症等焦慮障礙
      - 治療癲癇
    - - 鎮靜、疲倦、頭暈、思睡、步伐失調、偶爾會有無力、噁心、嘔吐、視力模糊
  - - - Buspirone
        HCl(Busron)
        
        抗焦慮，不會成癮，不會產生肌肉鬆弛或鎮靜安眠作用
      - propranolol(Inderal)
        
        β-腎上腺素阻斷劑，內科->治療高血壓、心臟病、精神科->手抖、靜坐不能、酒精戒斷、攻擊行為、恐慌症
    - - Zopiclone(Imovane)
        
        與 BZD 共用勿突然停藥；
        孕婦不宜服用，亦不宜予哺乳
      - Zaleplon(Sonata)
        
        口服吸收亦佳，具抗焦慮、肌肉鬆弛及抗痙攣作用
      - Zolpidem(Stilnox,sleepman,Ambien)
        
        口服吸收良好；副作用:頭痛及思睡、記憶障礙、腹瀉
      - antihistamine
        
        主要為抗過敏作用，但因鎮靜作用較強，若過敏疾患合併有失眠症狀時，可選用此類藥物
      - Trazodone(Mesyrel)
        
        抗憂鬱劑(SARI)、具鎮靜作用，可用於失眠者用的抗憂鬱劑