Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

3.2 การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤต ระบบหัวใจ และไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - กลุ่มโรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        chest pain
        เหนื่อยง่ายเวลาออกแรง
        ไตวายเฉียบพลัน
      - กล้ามเนื้อหัวใจตาย
      - เจ็บอก แบบเฉียบพลัน/แบบไม่คงที่
      - น้ำท่วมปอด
      - ภาวะเลือดเซาะ Aortic dissection
    - - ปวดศรีษะ มองเห็นผิดปกติ สับสน คลื่นไส้ อาเจียน
  - - - เกิดจาก TOD
        
        โรคหลอดเลือดสมอง
        
        แขนขา ชา/อ่อนแรงครึ่งซีก , blurred vision ,ความรู้สึกตัวผิดปกติ coma
      - Retina
        
        พบ Papilledema
        
        ภาวะ increased intracranial pressure
        
        พบ Cotton wool spots and hemorrhages
        
        nerves ถูกทำลาย +การแตก
      - chest pain = อาการ aortic dissection
    - - CBC
      - Creatinine และ eGFR
      - 12 Lead ECG +chest X ray
      - CT
- - - - Paroxysmal AF
        
        เกิดเป็นครั้งคราว ระยะเวลาสิ้นสุดอาจเป็นนาที ชั่วโมง หรือ อาจเป็นถึง 7 วัน สามารถหายไปได้เอง
      - Persistent AF
        
        มากกว่า 7 วัน ถึง น้อยกว่า 1 years ไม่หายไปเอง ใช้ยา
      - Recurrent AF
        
        ติดต่อกันกว่า 1ปี รักษาแต่ไม่หาย ไม่เคยรักษา
      - Recurrent AF
        
        เกิดซ้ำมากกว่า 1ครั้ง
      - Lone AF
        
        อายุ<60 ปี ไม่มีความผิดปกติหัวใจ หลอดเลือด
    - - ใจสั้น อ่อนเพลีย เหนื่อเวลาออกแรง คลำชีพจรข้อมือได้เบา
  - - - 1.Nonsustained VT
        
        เกิดต่อเนื่อง < 30 s
      - 2.Sustained VT
        
        ต่อเนื่อง > 30 s +มีผลระบบไหลเวียนลดลง
      - 3.Monomorphic VT
        
        ลักษะ QRS complex รูปแบบเดี่ยว
      - 4.Polymorphic VT or Torsade
        
        หลากหลาย
    - - MI , Rheumatic heart,ไฟฟ้าดูด ,พิษยาDIgitalis toxicity
    - - ใจสั้น BPต่ำ หน้ามืด หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น
  - - - 1.Hypovolemia
      - 2.Hypoxia
      - 3.Hydrogen ion
      - 4.Hypokalemia
      - 5.Hyperkalemia
      - 6.Hypothermia
      - 7.Tension pneumothorax
      - 8.Cardiac tamponade
      - 9.Toxins
      - 10.Pulmonary thrombosis
      - 11.Coronary thombosis
    - - เกิดทันที = หมดสติ ไม่มีชีพจร รูม่านตาขยาย
    - - อุปกรณ์+ยา ทำCPRทันที
      - สิ่งสำคัญ ช๊อกไฟฟ้า +กดหน้าอก
- - - - สาเหตุ
        
        สูญเสีย เลือด/สารน้ำ
      - เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือด/สารน้ำในร่างกาย(>30-40%)
    - - เกิดจากหัวใจไม่สามารถส่งจ่ายเลือดไปส่วนต่างๆ มีปริมาตรเลือดไหลเวียนเพียงพอ
      - สาเหตุ
        
        ความผิดปกติ
        -กล้ามเนื้อหัวใจ
        -ลิ้นหัวใจ
        -หัวใจเต้นผิดจังหวะ
    - - หลอดเลือดส่วนปลายขยายเกิดการลดลงของต้านหลอดเลือด SVR + shunt
      - สาเหตุ
        
        1.Septic shock
        
        2.Anaphylactic shock
        
        Hypoadrenal/adrenocotical shock
    - - ความผิดปกติทางพลศาสตร์การไหลเวียนโลหิต
      - สาเหตุ
        
        ระบบประสาทซิมพาธิกพร่อง
  - - - กระสับกระส่าย ซึม หมดสติ สมองตาย
    - - ชีพจรเบาเร็ว ผิดจังหวะ กบ้ามเนื้อขาดเลือด หลอดเลือดปลายหด ผิวหนังเย็นซีด
    - - เร็วลึก ออกซิเจนต่ำ ล้มเหลว
    - - ปัสสาวะออกน้อย
    - - แข็งตัวผิดปกติ ลิ่มเลือดกระจาย เม็ดเลือดขาวทำงานบกพร่อง
    - - น้ำตาลสูง เลือดเป็นกรด
  - - - ให้สารน้ำ
      - 2.ยาผลบีบหัวใจ หดตัวหลอดเลือด
- - - - Acute decompensated HF
        
        เกิดเฉียบพลัน อาการไม่รุนแรง
      - 2.Hypertensive acte HF
        
        มีปอดบวมน้ำ มีความดันสูงรุนแรงร้าว หัวใจล่างซ้ายดี
      - Pulmonary edema
        
        มีอาการแสดงปอดบวมน้ำ ออกซิเจนต่ำกว่า ร้อยละ90
      - Cardiogenic shock
        
        ร่างกายมีPoor tissue perfusion แม้แก้ไขภาวะขาดน้ำแล้ว
      - High output failure
        
        CO สูงกว่าปกติ เต้นเร็ว ปลายมือเท้าอุ่น มีภาวะน้ำท่วมปอด
      - Right HF
        
        COลดล่าง หัวใจด้านขวาทำงานล้มเหลว