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穿孔性消化性潰瘍PPU - Coggle Diagram

- - - - 1.疼痛處理：使用束腹帶(固定傷口)，調整適當壓力，避免過緊或過鬆，造成不適。教導家屬協助患者活動、翻身、及咳嗽時，要以枕頭或雙手固定傷口減輕疼痛。依醫囑予以止痛藥物。
      - 2.傷口及引流管護理：記錄手術傷口癒合情形，每日將予以傷口、置放引流管處換藥，如有發現紗布滲液應立即請護理人員更換敷料，保持傷口乾燥，請勿用力拉扯身上管路，避免造成傷口變化。
      - 3.營養狀況：術後不能進食，予以點滴補充營養，包括高營養點滴等，並待恢復狀況較良好，進行試著喝水、清流質飲食等，如無不適情形則將進行下一階段飲食調整，期間需監測體重、紀錄輸出入量、水份及電解質平衡情形
    - - 1.潰瘍穿孔持續＞24小時。
      - 2.術前休克（SBP＜100mmHg)
      - 3.合併嚴重疾病（如：嚴重的心臟病、肺部疾病、腎臟衰竭、糖尿病、肝臟衰竭）
- - - - 使用顯影劑，檢查出可能有潰瘍或其他不正常的地方。
      - 檢查前護理
        
        檢查前一天午夜零以後必須禁食、禁水，但可以嚼食口香糖或抽煙
      - 檢查後護理
        
        1.應多喝水、多吃蔬菜水果、多運動可使鋇劑排出
        2.觀察糞便顏色，24~72小時灰白色為正常現象
        3.2~3天未鋇劑排出，可能腸阻塞、便祕，可依醫囑給予緩瀉劑或灌腸
    - - 3.直接觀察病灶
      - 4.研判病變的嚴重度
      - 2.切片檢查
      - 5.病變處為良性或惡性
      - 1.幽門螺旋桿菌感染與否、發炎的程度
      - 檢查前護理
        
        1.需禁食8小時以上：上午者，前一日晚上12點以後禁食。
        下午者，早餐7點後禁食。
        2.檢查前請向病人及家屬解釋檢查目的、注意事項及可能之併發症，並填妥檢查同意書。
        3.體弱或年長者請由家屬陪同檢查。檢查者請穿寬鬆衣服，以便手臂打針。
        4.取下眼鏡和活動假牙。
      - 檢查後護理
        
        1.為避免嗆到，檢查後一小時內禁止漱口、喝水或禁用食物，一小時後先喝少許的水，若沒有嗆到或其他不適，才可以開始進食。
        2.檢查時含於口中的局部麻醉劑﹝xylocaine﹞及口服消泡劑﹝simethicone﹞，少數人可能會有暫時不適﹝如頭暈、噁心等﹞。
        3.檢查前使用之注射藥物Butylscopolamine，少數人可能會有頭暈、噁心、口乾、視力模糊或心悸等暫時性之副作用。若症狀持續請向醫師報告。
        4.檢查後若有明顯腹痛、胸骨下痛、出血﹝如：吐血或解黑便、血便等﹞情形，請向醫師報告或回急診處處理。
        5.若有短暫一兩天的喉嚨不舒服時，大都會自然消退，但若仍持續喉嚨痛時，須立刻告知
- - - - 藥物:
        Clarithromycin、levofloxacin、amoxicillin、metronidazole、tetracycline
    - - 鼻胃管減壓數原理
        胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚於胃腸道內的氣體及液體吸出，對於胃腸梗阻的病人可減低胃腸道內的壓力和膨脹程度，對胃腸道穿孔病人可防止胃腸內容物經破口繼續漏入腹腔，並有利於胃腸吻合術後吻合的癒合。