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脊椎狹窄, 文獻 (劉美玲、陳清貴、黃麗霞（2020）。一位脊椎狹窄接受脊椎減壓固定術之病人護理經驗。若瑟醫護雜誌，14(1)，110-122。) …
脊椎狹窄
定義 :red_flag:
50歲以上有超過90%的人會產生脊椎退化，但不是所有的脊椎退化都會造成脊椎狹窄，其中只有9.3%的人會產生脊椎狹窄症
脊椎狹窄大部分發生在65歲以上的老人，由於退化日漸嚴重，這些人的脊椎狹窄也會日趨嚴重。發生在男女比例差不多，這類的患者我們稱為退化性脊椎狹窄症
症狀 :<3:
神經症狀
神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 (神經性跛行)等。不同的神經症狀除了跟壓迫程度不同，主要是跟壓迫部位不同有關。
下背痛
椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛。
機轉 :recycle:
第一類是『下背痛』
背痛的原因是椎間盤退化、小關節炎與脊椎滑脫不穩定造成。隨著關節退化的嚴重程度不等，背痛也可能有不同程度變化，在某些脊椎狹窄症的患者身上，可能不會有背痛
第二類則是『神經症狀』
神經症狀是因為椎管狹窄造成的神經壓迫引起，這些神經症狀主要發生在下肢包含腳麻、腳痛、腳沒力、走不遠 (神經性跛行)等。
治療
保守治療
背架使用：提供背部肌肉支持並限制脊椎活動度及角度
骨盆牽引：改善局部血液循環，消除充血、水腫。
藥物治療：遵照醫囑服用消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑。
臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。
外科治療
手術方式：包括減壓、補骨融合及內固定三部份。
護理措施
5-4 教導於助行器協助下，採小步練習，以下肢健側向前跨一步，患側隨之往前一步；距離由床邊逐日增進至廁所，以利增強信心。
5-3 教導病人在助行器的輔助下，原地站立下肢肌力訓練，將身體重心先置於健側，再移至患側，每次 3-5 分鐘。
5-2 教導病人預下床時，需緩慢移動身體起身再坐於床緣休息 3-5 分鐘，避免發生姿位性低血壓。
5-1指導病人及家屬正確穿、脫硬背架的方法。
5.與病人及家屬共同擬定下床執行復健計畫:
4.教導家屬抬高病人床頭 30 度，以避免影響脊椎固定復位情形；給予患肢按摩時，動作輕柔，由下往上撫順、捏揉，以利血液循環。
3.教導病人及家屬，每兩小時以圓滾木式翻身法變換姿勢，以保護背部避免不當的翻身造成傷口裂開。
2.於復健運動前 30 分鐘，評估病人傷口疼痛情形，必要時依醫囑給予止痛劑。
1.每班評估病人四肢肌力變化。
檢查 :lock:
檢查主要仰賴電腦斷層 (CT scan) 與核磁共振 (MRI)
電腦斷層針對骨頭或鈣化很清楚，可以診斷細微的椎弓解離、骨刺增生、軟組織鈣化等
核磁共振可以分辨軟組織與周圍的關係，因此看椎間盤突出、神經壓迫程度、韌帶增生會比較清楚
0級 : 無狹窄。椎管狹窄不影響硬脊膜(dura)內前方腦脊髓液 (CSF)顯影
1級 : 輕度狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，但馬尾神經根仍清楚可見
脊椎狹窄的程度從正常到嚴重分成四級
2級 : 中度狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，馬尾神經根也被擠壓在一起看不清分界
3 級 : 嚴重狹窄。椎管狹窄硬脊膜內看不見腦脊髓液顯影，馬尾神經根也被擠壓在一起看不清分界，硬脊膜旁邊的脂肪組織幾乎不可見。
神經學檢查：對感覺及運動機能詳細檢查，如：下肢肌力、感覺、
深部肌腱反射，膀胱及括約肌功能與歩態是否正常等。
復健
1.股四頭肌運動：仰臥於床上，兩腿伸直，腳板往上翹，將膝蓋向下壓緊床面，用力收縮大腿5秒鐘後放鬆，兩腳分開執行，一天執行100次。
2.直抬腿運動：腳板往上翹,腳抬高約45度，保持5秒，一天直抬腿總共100次，如圖二，此運動可增強背肌及雙腿肌肉力量。
3.傾斜骨盆夾臀運動：仰臥於床上，雙腿彎曲。夾緊雙臀及縮緊腹部的肌肉，下背部會抵住床面，保持此姿勢 5 到 6 秒，然後放鬆，一天做 100次。
4.小弧度膝伸直運動：平躺在床上，在膝蓋下面放一個小枕頭，腳板翹起，用力將膝蓋伸直抬高，維持 5 秒，然後慢慢放鬆，如此重複做。
5.坐姿膝伸直運動：坐在床邊或比膝蓋高的硬椅子上做腳板翹起，膝蓋慢慢伸直，維持 5 秒，如此重複做。
文獻
劉美玲、陳清貴、黃麗霞（2020）。一位脊椎狹窄接受脊椎減壓固定術之病人護理經驗。若瑟醫護雜誌，14(1)，110-122。