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ABATIMIENTO FUNCIONAL (Hernández Gallaga Hugo Adrián),…
ABATIMIENTO FUNCIONAL (Hernández Gallaga Hugo Adrián)
Funcionalidad
Grado de independencia
Capacidad de valerse por sí mismo
Indicador de salud general
Calidad de vida
Capacidad preventiva de los sistemas de salud
Valoración
Diagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Dependencia
Cuanto mayor sea, mayor es la necesidad de recibir atención
Médica
Psicosocial
Abatimiento funcional
Cuando se pierde alguna capacidad
Agudo
Crónico
Síndrome
Debe investigarse
Alerta de una manifestación inespecífica de enfermedad
No debe atribuirse sólo al envejecimiento
Calificación de la capacidad funcional
Funcional o independiente
Conserva la capacidad de cuidar de sí mismo
Inicialmente dependiente
Requiere alguna ayuda externa
Parcialmente dependiente
Recibe ayuda constante en diferentes actividades
Dependiente funcional
Ayuda para la mayor parte o totalidad de las actividades
Valoración
Escalas conocidas
Katz
Lawton
Barthel
Abatimiento funcional agudo
Parece no tener una explicación obvia
Como: EVC, fracturas, etc
Se considera un manifestación inespecífica de enfermedad
Investigar la causa
Enfermedades previas
Estado previo del paciente
Los síntomas esperados para el trastorno en particular no siempre son los habituales
Signos de alerta para el geriatra
Investigar a fondo para descubrir las causas del cambio funcional habitual
Oportunidad de mantener la independencia de la persona
Lograr instaurar tratamiento para el problema subyacente
Los síntomas iniciales son inespecíficos
Abatimiento funcional
Delirium
Caídas
Falta de apetito
Incontinencia
Abatimiento funcional crónico
Se atribuye de manera equivocada al envejecimiento
Si se investiga a detalle es muy probable que haya la posibilidad de alguna intervención que permita la rehabilitación
Causas que contribuyen a la discapacidad
Factores que contribuyen a la discapacidad
Beneficios
Paciente
Familia
Cuidadores
Sistema de salud que lo atiende
Evitar la sobreprotección
Se limitan las actividades de la persona mayor
No le permiten realizar sus actividades de la vida diaria
Se limitan salidas, ejercicio, etc
Consecuencias
Acaban con la funcionalidad d los pacientes
Los individuos se desacondicionan
Se puede desencadenar depresión
Se pueden desencadenar otros problemas de salud
Recuperación fallida
Extremo del abatimiento funcional
Los sistemas fisiológicos ya no son capaces de sostener al individuo
El sujeto no puede mantener su nivel funcional
Se halla en un estado de vulnerabilidad extrema
Resiste diversos esfuerzos terapéuticos
No es un sinónimo de fragilidad
Este término se utiliza en situaciones de fase terminal
Declinación de la salud es irreversible
Discapacidad o dependencia son máximas
Se limita toda capacidad de recuperar el estado anterior
Estado anterior a la muerte
Etiología
Principal causa de la falla para recuperarse
Relación entre varias enfermedades coexistentes
Caquexia
Medio ambiente adverso
Se puede manifestar de manera paralela a una enfermedad aguda
Enfermedades crónicas en fase terminal
Es resultado de la disminución máxima de la reserva fisiológica
Se proponen 5 categorías que explican el origen del síndrome
Enfermedades no diagnosticadas
Neoplasias
Infecciones crónicas
Polifarmacia
Alcoholismo
Nuevas enfermedades relacionadas con discapacidad
EVC
Artritis
Insuficiencia cardiaca
Privación sensorial (auditiva, visual)
Enfermedades mentales
Depresión
Demencia
Otras enfermedades psiquiátricas
Estrato social
Aislamiento
Pobreza
Abuso y maltrato
Sobrecarga del cuidador
Estadio terminal
Pre muerte
Muerte
Factores propuestos
Más de 75 años de edad
Pobreza
Demencia
Depresión
Delirium
Reacción a fármacos
Algunas enfermedades crónicas
Epidemiología
Es más frecuente en paciente institucionalizados o que permanecen mucho tiempo hospitalizados
Frecuencia de hasta 35%
Índice pronóstico de mortalidad de este síndrome
Périda de peso >15% en relación al peso habitual
Pérdida ponderal de 5 kg
Hipoalbuminemia <=30 g/L
Hipocolesterolemia <=150 mg/dL
Manifestaciones clínicas
Pérdida de peso inexplicable
Pérdida de apetito
Estado nutricional deficiente
Disminución del tejido graso
Disminución de la masa muscular
Marcada dependencia de las actividades de la vida diaria
Diagnóstico
Es necesario reconocer los datos clínicos del anciano frágil
Anorexia
Disminución de peso
Desnutrición
Depresión
Deterioro cognitivo
Aislamiento social
Abandono
Muerte
Prevención y tratamiento
Instruir sobre este síndrome a quienes están cerca de la atención geriátrica
Mejorar la calidad de vida
Ejercicios contra resistencia para incrementar la masa y fuerza musculares
Manejo de enfermedades agudas y crónicas
Apoyo nutricional
Tratamiento antidepresivo
Rehabilitación
REFERENCIAS. : Rodríguez,R. (2011). Práctica de la Geriatría. Tercera Edición. Editorial McGrow Hill. México
