Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Hernia Nukleus Pulposus - Coggle Diagram
Hernia Nukleus Pulposus
DEFINISI :
Hernia Nukleus Pulposus (HNP) adalah kondisi keluarnya nukleus pulposus dari diskus melalui robekan annulus fibrosus hingga keluar ke dorsal menekan medulla spinalis atau mengarah ke dorsolateral menekan radix spinalis sehingga menimbulkan rasa nyeri di punggung.
Etiologi : HNP biasanya terjadi dengan meningkatnya usia akibat perubahan degeneratif yang mengakibatkan kurang lentur dan tipisnya nukleus pulposus
Faktor Resiko
- Usia merupakan faktor utama terjadinya HNP karena annulus
fibrosus lama kelamaan akan hilang elastisitasnya sehingga menjadi kering dan keras, menyebabkan annulus fibrosus mudah berubah bentuk dan ruptur.
- Trauma
Terutama trauma yang memberikan stress terhadap columna vertebralis, seperti jatuh.
- Pekerjaan
Pekerjaan terutama yang sering mengangkat barang berat dan cara mengangkat barang yang salah, meningkatkan risiko terjadinya HNP
- Gender
Pria lebih sering terkena HNP dibandingkan wanita (2:1), hal ini terkait pekerjaan dan aktivitas yang dilakukan pada pria cenderung ke aktifitas fisik yang melibatkan columna vertebralis
-
Anatomi Vertebrae
-
3 Lapisan
- Pia mater
- arachnoid mater
- Dura mater
Tatalaksana
Farmakologi
-
-
NSAID, pemberian didasarkan pada intensitas nyeri (ringan, sedang, berat).
Nyeri ringan digunakan NSAID atau analgesik non opioid seperti parasetamol, aspirin, ibuprofen
Nyeri sedang diberikan analgesik opioid ringan seperti kodein, dihidrokodein, dekstropropoksifen, pentazosin. Kombinasi antara NSAID dengan analgesik opioid ringan dapat juga diberikan
Nyeri berat diberikan opioid seperti morfin, diamorfin, petidin, buprenorfin.
-
Menghilangkan spasme otot misalnya baklofen, diazepam, eperison, tizanidine
-
Nonfarmakologi
-
Kompres hangat/dingin ini merupakan modalitas yang mudah dilakukan. Untuk mengurangi spasme otot dan inflamasi. Beberapa pasien merasakan nyeri hilang pada pengkompresan hangat, sedangkan yang lain pada pengkompresan dingin.
Back school, digunakan u kelompok kelas yg memberikan edukasi tentang nyeri punggung. Informasi tentang anatomi dan fungsi tulang belakang, penyebab nyeri punggung bawah, dan nasehat tentang latihan dan untuk tetap beraktivitas
TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation) : menggunakan unit saluran ganda. Satu saluran ditempatkan paraspinall pada tingkat asal saraf sciatic (L4, L5, S1, S2 dan S3) dan saluran kedua di tempat nyeri yang dirujuk (mis. paha Posterior). Mesin hidup dengan TENS Tinggi (frekuensi 100Hz & durasi pulse 150μs) selama 30 menit.
Komplikasi
- Sindrom qauda equina
- Disfungsi ereksi
- Kelumpuhan
- Cedera saraf permanen
- Nyeri menahun
- atrofi otot
Prognosis
Perbaikan klinis pada hnp biasanya terlihat pada kebanyakan pasien yang mengalami penyembuhan parsial atau total setelah 6 bulan pengobatan
Edukasi
- Olahraga secara teratur untuk mempertahankan kemampuan otot, seperti berlari dan berenang
- Hindari menangkat barang berat
- Tidur ditempat yang datar dan keras
- Hindari olahraga atau kegiatan yang dapat menyebabkan trauma
-
-
