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CRIPTORQUIDIA, Isadora, Sandy, Gessica, Paula, Cleuma Pontes, Maria…

- - - - Estaria associado a uma deficiência de produção de androgênios pelos testículos fetais.
        
        Essa fase é mediada pela liberação induzida por andrógenos do peptídeo relacionado ao gene de calcitonina.
        
        Dessa forma as alterações morfológicas do testículo mal posicionado começam precocemente já aos 2 anos de idade.
        
        Há a parada do desenvolvimento de células germinativas associado a uma hialinização acentuada e espessamento da membrana basal dos túbulos espermáticos.
        
        Os túbulos aparecem como cordões densos de tecido conjuntivo hialino contornados por membranas basais proeminentes- há um aumento também do estroma intersticial.
        
        Com a atrofia tubular progressiva... o testículo tem o seu tamanho pequeno e consistência firme ( como resultado de alterações fibróticas).
- - - - Testículo ausente - devido à agenesia ou atrofia secundária ao comprometimento vascular intrauterino. Meninos com testículos ausentes bilateralmente têm anorquia.
      - Testículos que não desceram - param ao longo de seu caminho normal de descida ao escroto. Podem permanecer na cavidade abdominal ou podem ser palpáveis no canal inguinal (intracanalicular) ou apenas fora do anel externo (supraescrotal.
        
        Testículos retráteis - testículos descendentes que podem ser puxados para uma posição supraescrotal.
        
        Testículos ascendentes - estão em uma posição escrotal na primeira infância e, em seguida, "ascendem" e não descem.
        
        Testículos ectópicos - descem normalmente através do anel externo, mas são desviados para uma posição aberrante.
- - - - Prematuridade ao nascimento
      - Baixo peso ao nascimento para a idade gestacional
  - - - Deficiência ou disfunção de GnRH, FSH e LH
      - Disfunção na conversão de DHT
    - - Migração do Gubernáculo
      - Estimulação androgênica
  - - - Quando, ao nascimento, um ou os dois testiculos não são encontrados na bolsa testicular.
    - - Quando, após o nascimento, com testiculos posicionados, um ou dois são considerados criptorquidicos, não sendo mais observados no escroto.
- - - - Se o embrião for genotipicamente masculino (XY), no cromossomo Y, haverá um gene denominado SRY, que codifica o fator de determinação testicular, que permitirá a diferenciação da crista genital em testículo
        
        A partir da 8⁰ SDG os testículos começam a produzir testosterona, que por sua vez irá estimular o desenvolvimento da genitalia interna (ducto deferente, vesicula seminal, próstata e ducto ejaculatório)
        
        A genitalia interna deriva de dois ductos:
        Ductos de Wolf - Genitalia interna masculina
        Ductos de Muller - Genitalia interna feminina
        
        Genitalia externa
        Protuberâncias genitais - bolsa escrotal
        Dobras urogenitais - pênis, uretra peniana
        Tubérculo genital- glande
        Seio urogenital - próstata
  - - - Fase transabdominal
        
        Nessa fase o testículo fica situado na região abdominal. É controlada pelo hormonio chamado subs inibidora mulleriana
      - Fase inguinoescrotal
        
        Os testículos descem pelo canal inguinal até a bolsa escrotal. Essa fase depende de androgenios como a testosterona
- - - - tratamento cirúrgico em que o testículo é localizado e mobilizado para a bolsa escrotal.
        
        técnicas podem ser usadas:
        
        Orquidopexia aberta – realizada principalmente quando testículo é palpável no canal inguinal ou na região supraescrotal, onde se faz a incisão.
        
        O testículo, então, é isolado, desligado do gubernáculo remanescente e mobilizado, juntamente com o funículo espermático, em direção à bolsa escrotal onde será fixado
        
        - Orquidopexia laparoscópica – Quando a localização é intra-abdominal, há a possibilidade de se adotar essa via.
        
        Nela localiza-se o testículo e executa-se a mobilização do mesmo, assim como na técnica aberta.
        
        Pode ainda, ser realizada em dois tempos quando se denomina cirurgia de Fowler-Stephens.
        
        Idealmente, a orquidopexia deve ser realizada na janela entre 6 e 18 meses, porque, como já supracitado, antes deste período costuma haver a descida espontânea do testículo.
        
        o procedimento não deve ser muito postergado (além dos 18 meses), porque a criptorquidia é um dos fatores de risco para o câncer testicular.