Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hernia Nukleus Pulposus, RAMYAS PRAREDA SUBHI - Coggle Diagram

- - - - Jenis kelamin: laki-laki lebih banyak daripada wanita.
      - Riwayat akibat cedera punggung atau HNP sebelumnya
      - Umur: semakin umur bertambah, risiko makin tinggi.
    - - Merokok, dimana nikotin dalam rokok dapat mengganggu kemampuan diskus menyerap nutrisi yang diperlukan dari darah.
      - Berat badan yang berlebihan, terutama beban ekstra di perut yang menyebabkan strain pada punggung bawah.
      - Olahraga tidak menentu, misalnya memulai aktivitas fisik yang sudah sekian lama tidak dilakukan dengan berlatih berlebih dan berat dalam jangka waktu yang cukup lama.
      - Batuk dalam waktu yang lama dan berulang-ulang.
      - Aktivitas dan pekerjaan, misalnya duduk dalam waktu lama, mengangkat ataupun menarik beban yang berat, terlalu sering memutar punggung ataupun membungkuk, latihan fisik terlalu berat dan berlebihan, paparan pada vibrasi yang konstan.
- - - - suatu bentuk cincin lamela fibrocartilago
    - - suatu inti sentral di sisi dalam Anulus Fibrosis
- - - - Dipakai pada penderita HNP kronis.
    - - Caranya adalah dengan menyuntikan campuran anastesi lokal dan kortikosteroid ke dalam jaringan lunak/otot pada daerah sekitar tulang punggung.
    - - Kortikosteroid oral dipakai pada kasus HNP berat untuk mengurangi inflamasi, tetapi pemakaiannya masih kontroversial.
  - - - Dengan memberikan beban tarikan tertentu di sepanjang sumbu panjang kolumna vertebralis.
    - - Tujuannya adalah mengurangi nyeri dengan mengurangi peradangan dan spasme otot.
    - - Pemakaian kedua alat ini tidak mengurangi nyeri dengan HNP akut, tetapi bermanfaat untuk mencegah timbulnya HNP dan mengurangi nyeri pada HNP
    - - Menurunkan berat badan yang berlebihan karena dapat memperberat tekanan.
      - Endurance exercise dimulai pada minggu kedua setelah awitan dan conditioning exercise yang bertujuan memperkuat otot dimulai sesudah 2 minggu
- - - - Obat jenis ini dapat mengatasi kekakuan pada otot akibat kerja otot yang berlebihan. Pelemas otot juga dapat diberikan jika nyeri punggung bawah disertai kejang otot.
    - - Obat jenis ini digunakan untuk meredakan nyeri punggung bawah yang sangat berat.
    - - Misalnya OAINS, baik dalam bentuk obat minum maupun oles.
  - - - Fisioterapi dengan panas, gelombang ultrasonik, atau stimulasi listrik (terapi listrik) dapat membantu mengatasi nyeri punggung. Setelah nyeri teratasi, fisioterapi dapat dilanjutkan dengan latihan gerakan khusus untuk meningkatkan kekuatan dan fleksibilitas otot punggung.
    - - Pada kasus berat, seperti kelainan struktur tulang belakang atau saraf terjepit yang tidak membaik dengan pengobatan, dapat dilakukan pembedahan untuk memperbaiki kelainan pada saraf dan tulang belakang.
    - - Menurunkan berat badan yang berlebihan karena dapat memperberat tekanan.
      - Endurance exercise dimulai pada minggu kedua setelah awitan dan conditioning exercise yang bertujuan memperkuat otot dimulai sesudah 2 minggu
- - - - Adakah gerakan yang tidak wajar atau terbatas ketika penderita menanggalkan atau mengenakan pakaian.
      - Observasi penderita saat berdiri, duduk, bersandar maupun berbaring, dan bangun dari berbaring.
      - Observasi apakah ada hambatan pada leher, bahu, punggung, pelvis, dan tungkai selama bergerak.
      - Perlu dicari kemungkinan adanya atropi otot, fasikulasi, pembengkakan dan perubahan warna kulit
    - - Ketika meraba kolumna vertebralis, seyogyanya dicari kemungkinan adanya deviasi ke lateral atau antero-posterior
      - Nyeri dapat bertambah dengan pemberian tekanan pada kepala (tes kompresi servikal) dan berkurang dengan traksi (tes distraksi servikal).
      - Palpasi dimulai dari daerah yang paling ringan rasa nyerinya, kemudian ke arah yang terasa paling nyeri dan ingatlah struktur apa yang diperiksa.
      - Dengan adanya tes kompresi dan distraksi dapat membantu menyingkirkan nyeri pada diskus dan nyeri karena penyebab lain.
  - - - Tes Laseque (straight leg raising = SLR)
        
        Fleksikan tungkai yang sakit dalam posisi lutut ekstensi. Tes normal apabila tungkai dapat difleksikan hingga 80-90%, dan positif apabila tungkai timbul rasa nyeri di sepanjang perjalanan saraf iskhiadikus sebelum tungkai mencapai kecuraman 70%. Tes ini meregangkan saraf spinal L5 dan S1, sedangkan yang lain kurang diregangkan
      - Tes Laseque menyilang/crossed straight leg raising test (Test O’Conell).
        
        Tes positif apabila timbul nyeri radikuler pada tungkai yang sakit (biasanya perlu sudut yang lebih besar untuk menimbulkan nyeri radikuler dari tungkai yang sakit).
    - - Tes Naffziger
        
        Dengan menekan kedua vena jugularis selama 2 menit atau dengan melakukan kompresi pada ikatan sfigmomanometer selama 10 menit tekanan sebesar 40mmHg sampai pasien merasakan penuh di kepala. Dengan penekanan tersebut mengakibatkan tekanan intrakanial meningkat yang akan diteruskan ke ruang intratekal sehingga akan memprovokasi nyeri radikuler bila ada HNP
      - Tes Valsava
        
        Dalam sikap berbaring atau duduk, pasien disuruh mengejan. Nyeri akan bangkit di tempat lesi yang menekan radiks spinalis daerah lumbal.
  - - - Dilakukan dengan penyuntikan pada diskus dengan media kontras yang larut dalam air, namun pemeriksaan ini dapat menimbulkan infeksi pada ruang diskus intervertebralis, terjadinya herniasi diskus, dan bahaya radiasi.
    - - Magnetic Resonance Imaging merupakan standard baku emas untuk HNP
      - Pada MRI, dapat terlihat gambaran bulging diskus (anulus intak), herniasi diskus (anulus robek), dan dapat mendeteksi dengan baik adanya kompresi akar-akar saraf atau medulla spinalis oleh fragmen diskus.
    - - Dari pemeriksaan EMG, dapat ditentukan akar saraf mana yang terkena dan sejauh mana gangguannya, masih dalam taraf iritasi atau sudah ada kompresi
    - - Dapat ditemukan berkurangnya tinggi diskus intervertebralis pada HNP fase lanjut, sehingga ruang antar vertebralis tampak menyempit.