Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
PENURUNAN KESADARAN ec SYOK HIPOVOLEMIK - Coggle Diagram
PENURUNAN KESADARAN ec SYOK HIPOVOLEMIK
Primary Survey
Airway
segera dinilai adalah kelancaran jalan nafas, meliputi pemeriksaan jalan nafas yang dapat disebabkan oleh benda asing,fraktur manibula atau maksila, fraktur laring
Breathing
Ketika pernafasan tidak adekuat, ventilasi dengan menggunakan teknik bag-valve-face-maskini cara yang lebih efektif jika dilakukan oleh dua orang dimana kedua tangan dari salah satu petugas
Disability
Pemeriksaan neurologis
secara cepat yaitu dengan menggunakan metode AVPU (Allert, Voicerespone, Pain respone, Unrespone) ).Hal ini yang
dinilai yaitu tingkat kesadaran dengan memakai skor GCS/PTS
Exposure
pasien
harus dibuka keseluruhan pakaiannya untuk untuk melakukan pemeriksaan thoraks kemudian diberikan selimut hangat, cairan intravena yeng telah dihangatkan dan ditempatkan pada ruangan cukup hangat ini dilakukan pada saat dirumah sakit
Circulation
hal yang pertama harus segera dinilai adalah mengetahui sumber perdarahan eksternal dan internal, tingkat kesadaran, nadi dan periksa
warna kulit dan tekanan darah
Patofisiologi Penurunan Kesadaran
Kesadaran ditentukan oleh interaksi kontinu antara fungsi korteks serebri termasuk ingatan, berbahasa dan kepintaran (kualitas) dengan ascending reticular activating system (ARAS) (kuantitas) yang terletak mulai dari pertengahan bagian atas pons.
Penurunan kesadaran disebabkan oleh gangguan pada korteks secara menyeluruh misalnya pada gangguan metabolik, an dapat pula disebabkan oleh gangguan ARAS di batang otak, terhadap formasio retikularis di thalamus,hipotalamus maupun mesensefalon.
Diagnosa Banding Penurunan Kesadaran
Koma, Lock in syndrome, Vegetative state, psikiatri
Definisi Syok Hipovolemik
kondisi gawat darurat yang disebabkan oleh hilangnya darah dan cairan tubuh dalam jumlah yang besar, sehingga jantung tidak dapat memompa cukup darah ke seluruh tubuh.
Etiologi & Faktor Resiko
Etiologi syok hipovolemik dapat dibagi menjadi 2 kategori yaitu yang diakibatkan oleh trauma dan nontrauma.Syok hipovolemik yang disebabkan oleh non trauma adalah hilangnya cairan tubuh dengan kekurangan asupancairan maupun perdarahan yang tidak diakibatkan oleh trauma. Berbeda dengan syok hipovolemik nontrauma, syok hipovolemik akibat trauma disebabkan oleh trauma dengan adanya major soft tissue injury.
Keseimbangan Asam Basa
Asidosis adalah suatu keadaan dimana kadar ion H+ dalam darah lebih tinggi dari normal (pH rendah) atau kkadar ion H+ akan menjadi lebih tinggi dari normal seandainya tidak terjadi kompensasi.
Asidosis metabolik adalah keadaan asidosis yang disebabkan oleh kekurangan basa atau oleh kelebihan asam yang bukan CO2. Asidosis metabolik dapat dinyatakan ada, jika terdapat kekurangan basa atau base deficit lebih dari -3 mEq/L
CMD Syok Hipovolemik ec Asidosis Metabolik
Anamnesis
Keluhan Utama : Penurunan kesadaran
Keluhan tambahan : Penurunan Konsentrasi, lemah, agitasi, akral dingin, warna kulit pucat, nafas cepat, berkeringat.
Pemeriksaan Fisik
Vital Sign, Head to Toe, tanda tanda syok : Tekanan darah rendah, suhu tubuh rendah, denyut nadi cepat, lemah, akral dingin, kulit pucat.
Pemeriksaan Penunjang
Tes kimia darah, hitung darah lengkap, CT-Scan, USG, x-ray pada daerah trauma, Katerisasi urin
Tatalaksana Awal Syok Hipovolemik
menentukan defisit cairan.
mengatasi syok dengan memberikan cairan kristaloid (Cairan RL atau NaCl 0,9%) 20 mL/kgBB dalam 30 - 60 menit, dapat diulang.
3.Sisa defisit cairan dapat diberikan dengan persentase: 50% dalam 8 jam pertama dan 50% dalam 16 jam berikutnya.
Komplikasi & Prognosis
Komplikasi dan prognosis syok hipovolemik sangat bergantung pada derajat beratnya volume cairan yang hilang serta adekuat atau tidaknya terapi yang diberikan.
Syok hipovolemik dapat menyebabkan komplikasi dari iskemia jaringan hingga kerusakan multiorgan akibat hipoperfusi hingga berakhir pada peningkatan angka mortalitas, terutama pada pasien dengan perdarahan yang tidak dapat tertangani.