Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 6การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ระบบทางเดินอาหาร :star:, image, image,…

- - - - 1.1 ระยะทดแทนน้ำ(rehydration therapy)
      - 1.2 ระยะคงไว้ซึ่งความสมดุลของสารน้ำและเกลือแร่
    - - ยาลดการหลั่งน้ำและเกลือแร่จากลำไส้
      - ยาที่มีฤทธิ์ดูดซับน้ำหรือสารพิษ
- - - - 1.Alum milk 30 mg q 2 ชม. (ช่วยเพิ่ม pH)
      - 2.กรณีกินไม่ได้ให้สารน้ำทดแทน มีเลือดออกให้เลือด
        คลื่นไส้อาเจียนให้งดอาหารและน้ำทางปาก เมื่อดีขึ้นให้ กินอาหารเหลว
    - - ยากลุ่ม Antacid เพื่อลดอาการระคายเคืองจากกรด
- - - - ถ้าเป็นรุนเเรงจะมีภาวะขาดน้ำ และตรวจเลือด CBC พบ WBC Neutrophil สูง
      - การรักษา
        
        รักษาตามอาการ เช่น รักษาภาวะขาดน้ำ ให้ยาลดไข้ ในเด็กที่มีภูมิต้านทาน ทารกแรกเกิดหรือเด็กมีภาวะ
        Septicemia Septicemia จำเป็นต้องใช้ยาต้านจุลชีพ
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        ปัญหาที่ 1 : เสียสมดุลของสารน้ำและอิเล็กโตทรไลต์จากการสูญเสียทางอุจจาระ และอาเจียนเนื่องจากการดูดซึมน้ำของลำไส้ขาดประสิทธิภาพ
        
        การประเมิน
        
        เด็กตื่นตัวดี
        
        น้ำหนักไม่ลด มีความตึงตัวของผิวหนังปกติ
        
        ปัสสาวะออกมากกว่า 1มิลลิลิตร/กิโลกรัม/ชั่วโมง
        
        กิจกรรมพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์ทดแทนตามแผนการรักษา
        
        2.ประเมินภาวะขาดน้ำ
        
        แนะนาวิธีเตรียมโออาร์เอสใช้เองที่บ้าน
        น้ำตาล 2ช้อนโต๊ะ +เกลือ 1/2ช้อนชา + น้ำต้มสุกที่เย็นแล้ว 1ขวดกลม (750มิลลิลิตร)*
- - - - 1.barium enema
        
        ตัดชิ้นเนื้อ rectum rectum ไปตรวจ
      - การรักษา
        
        การรักษาประคับประคองสวนล้างลำไส้ด้วย normal saline
        
        การผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่มาเปิดที่หน้าท้อง (colostomy)
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        มีภาวะท้องอืด ท้องผูก จากการอุดตันของลำไส้
        
        การประเมิน
        
        ไม่มีการแตกทะลุของลำไส้
        อาการท้องอืดและท้องผูกลดลง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        2.ดูแลให้ได้รับอาหารที่มีกากน้อย โปรตีนและพลังงานสูง
        
        สวนล้างลำไส้ใหญ่ด้วยน้ำ 0.9% N.S.S อุณหภูมิ 40.5 c ทารกแรกเกิดสอดสายสวนลึก 4-5 ซม.ใช้ 20 ml./kg ทารกหรือเด็กโต ลึก 8-10 ซม.ใช้ 50 ml./kgสวนเข้าไปแล้วดูดกลับ วัดและบันทึกปริมาณน้ำที่เข้าและออกจากการสวนลำไส้
- - - - การประเมิน
        
        สัญญาณชีพเหมาะสมกับวัย, ไม่มีอาการและอาการแสดงของการขาดน้ำ, Hematocrit ปกติ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้งดน้ำงดอาหาร และให้สารน้ำและอิเล็กโทรไลต์เลือดตามแผนการรักษา
        
        2.สังเกตอาการและอาการแสดงของภาวะขาดน้ำ เสียเลือด ภาวะช็อคโดยการวัดและบันทึกสัญญาณชีพ
- - - - การดูแลรักษาก่อนผ่าตัด
        1.1. ดูแลเรื่องอุณหภูมิกายต่ำ การขาดออกซิเจน หรือร่างกายมีภาวะเป็นกรดร่วมถึงปัญหาอื่นๆ
      - การผ่าตัด ผ่านทางช่องท้องดึงอวัยวะในช่องท้องกลับมา เย็บซ่อมแซมกะบังลม
      - 3.การดูแลหลังการผ่าตัด ใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไประยะหนึ่ง เพื่อป้องกันภาวะ PFC
      - ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
        
        ปัญหาที่ 1: มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากปอดเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ และมีการไหลเวียนเลือดลัดวงจรจากขวาไปซ้าย
        
        การประเมิน
        
        สัญญาณชีพปกติ ทารกผิวสีแดงดี O2 Sat. Sat ไม่ต่ำกว่า 95%
        
        กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        2.สังเกตและบันทึกลักษณะการหายใจ สีผิว สัญญาณชีพO2 Sat. Sat.
        
        1.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนทางท่อช่วยหายใจ และเครื่องช่วยหายใจตามแผนการรักษา
- - - - ทารกมีถุง omphaloceleติดอยู่กับผิวหนังกลางท้อง ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 4 -10 ซม.ลักษณะเป็นรูปโดม ผนังบางมองเห็นอวัยวะภายใน มีสายสะดือติดอยู่กับถุง มักมีความพิการอื่นร่วมด้วย
      - การรักษา
        
        การรักษาแบบประคับประคอง โดยใช้povidine povidineทำที่ผนังถุง ทำให้เยื่อบุผิวของผิวหนังงอกมาปกคลุม ใช้เวลานาน 2-4เดือน
- - - - การประเมิน
        
        อุณหภูมิกายอยู่ในระดับปกติ 36.5-37.5องศาเซลเซียส ไม่มีอาการและอาการแสดงของการขาดน้ำ
      - กิจกรรมทางการพยาบาล
        
        ป้องกันการสูญเสียความร้อน keep warm
        
        2.ดูแลบริเวณรอยโรค
        
        3.ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        ตามแผนการรักษา