Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Thyroidism, อ้างอิง Endocrine Emergencies. Medscape Emergency Medicine.…

- - - - primary hypothyroidism
        
        ขาดไอโอดีน(iodine deficiency) ในมารดาตั้งครรภ์ / ให้นมบุตร
        
        ยาผ่านรก >> ยับยั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ของทารก
        
        มารดาได้รับสารที่ขัดขวางการสร้าง TH ขณะตั้งครรภ์ เช่น ยาไอโอไดด์ (iodide) สารไอโอดีน(thiouracia) สารกัมมันตภาพรังสี เป็นต้น
      - secondary hypothyroid
        
        เนื้องอกต่อมใต้สมอง
        
        มีความผิดปกติไฮโปธาลามัส/ ต่อมใต้สมอง
        
        เนื้องอกสมองที่เกิดภายหลัง
    - - primary hypothyroidism (80- 90%)
        
        ต่อมไทรอยด์เจริญเติบโตไม่เต็มที่
        
        ไม่มีการรวมกันของ iodine ต่อมจับไอโอดีนไม่ได้
        
        ไม่มีต่อมไทรอยด์
        
        ผิดปกติในการสร้าง TH
        (thyroid dyshormonogenesis)
        
        ต่อมไทรอยด์อยู่ผิดที่
      - secondary hypothyroid
        
        multipledefect
        
        hypopituitarism
        
        isolated
        
        TSH deficiency
    - - ทารกแรกเกิดที่มารดาเป็นโรค auto-immune thyroid diseases
      - มารดาทานยา antithyroid drugs >> ยาผ่านรก >> ยับยั้งการสร้าง TH ชั่วคราว
      - hypothalamic-pituitary-thyroid axis ยังไม่สมบูรณ์
  - - - ร้องไห้น้อย ร้องเสียงแหบ
      - ท้องผูก ท้องป่อง สะดือจุ่น
      - กินนมน้อย นอนตลอดเวลา ต้องปลุกให้กินนม ง่วงซึม
      - ท้องผูก ท้องป่อง สะดือจุ่น
      - อาการชัดเจนเมื่ออายุมากกว่า 3 เดือน
      - เมื่อทารกมีอายุมากขึ้นจะมีลักษณะหน้าตาที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรค
    - - 80% ของ myxedema coma มักเกิดในผู้หญิงและพบในอายุ > 60 ปี
      - ง่วงซึม ไม่ตื่นตัว และไม่มีสติ
      - ภาวะ hypothyroid พบในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชาย 4 เท่า
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - ทนความหนาวไม่ได้
      - หัวใจเต้นช้า
      - ซึมเศร้า เฉื่อยชา
    - - ท้องป่อง (abdominal distention)
      - Hypothermia
      - น้ำหนักและความยาวแรกคลอดมักจะอยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - Large fontanelle
      - Edema
  - - - ตรวจ T3, T4, FT4 พบค่า ตํ่ากว่าปกติ
      - ตรวจ TSH พบมีค่าสูง
      - ตรวจ free T4 และ TSH ในเลือด หยดใส่กระดาษกรอง/ หลอดแก้ว
  - - - sodium levothyroxine (L-thyroxine) ในรายที่เป็นแต่กำเนิด
      - L-triiodothyronine (T3) นิยมให้ใน hypothyroid ที่เกิดขึ้นภายหลัง
      - desiccated thyroid extract (ซึ่งมี T4 และ T3)
    - - พัฒนาการทางสมอง
      - ตรวจหา T4 ,TSH เป็นระยะ
      - การเจริญเติบโตของร่างกาย
      - ติดตามการเจริญเติบโตของกระดูก
      - วัดส่วนสูง ชั่งน้ำหนักตัว
- - - - Methimazole (Tapazol), Carbimazole และ Lugol’s solution
      - S/E ผื่น แก้โดยให้ยา Antihistamine
      - Propylthiouracil (PTU)
      - ภาวะนิวโตรฟิลตํ่า (Agranulocytosis)
      - มีไข้ เจ็บคอหรือมีการติดเชื้อต้องหยุดให้ยาทันที
    - - ข้อดี ทำให้คอพอกและฮอร์โมนสูงหายเร็ว
      - นิยมตัดไทรอยด์ออกบางส่วน (Subtotal thyroidectomy)