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Disfunção erétil, O endotélio tem grande contribuição nos processos de…

- - - - O relaxamento do músculo liso dos sinusoides cavernosos possibilita ao sangue, preencher o corpo cavernoso, distendendo os.
  - - - Fase isobárica da ereção
    - - Fase isométrica
  - - - Provavelmente pela liberação das endotelinas ou da norepinefrina.
        
        Isso explica a correlação entre a ansiedade e a dificuldade para se obter ou manter a ereção e a grande prevalência das causas psicológicas ou emocionais da DE.
- - - - É a de maior frequência, principalmente nas faixas etárias mais jovens.
      - As principais causas da DE psicogênica encontram-se dificuldades conjugais, perda de emprego, perda de cônjuges ou parentes próximos, ejaculação precoce de longa duração, falta de desejo sexual, ansiedade de desempenho, baixa autoestima e depressão.
      - O estilo de vida atual tombem esta associada.
        
        Sedentarismo, fumo, consumo excessivo de álcool e drogas ilícitas, obesidade, falta de sono.
    - - Alterações das raízes sacrais parassimpáticas,, que podem causar disfunção erétil total ou parcial, por interferir no relaxamento adequado dos sinusoides penianos.
      - O hipocampo, o núcleo paraventricular e a área préóptica medial são considerados os centros principais que
        regulam as vias e o comportamento sexuais.
        
        Lesões nessas áreas, dependendo da gravidade, podem levar à DE.
      - Devido à relação entre os nervos cavernosos e os órgãos pélvicos, os procedimentos cirúrgicos radicais realizados na pelve, podem levar à alteração do mecanismo erétil.
    - - É causada por diabetes melito e desenvolvese em 35 a 75% dos diabéticos.
      - Ela pode surgir:
        
        Associada à neuropatia autonômica periférica
        
        Associada às alterações homeostáticas
        de hiperglicemia
        
        Temporária e reversível após a correção da condição sistêmica
        
        Como quadro inicial do diabetes
        
        Quando a doença é descoberta durante a fase propedêutica da disfunção erétil
    - - A deficiência androgênica do envelhecimento masculino também é causa de disfunção por levar a baixos níveis te testosterona circulante.
        
        As principais desordens endocrinológicas estão vinculadas ao hipogonadismo hipo e hipergonadotrófico pela deficiência na secreção de hormônio luteinizante (LH) e de hormônio foliculoestimulante (FSH) e falência testicular, respectivamente
        
        À hiperprolactinemia associada ao hipogonadismo, ocorrendo diminuição da libido, ereções com rigidez incompleta
    - - As causas mais frequentes da DE orgânica são as doenças vasculares, porque elas interferem na irrigação e na drenagem dos vasos penianos.
        
        Nesses casos, os pacientes não têm ereções completas e quando as conseguem não as mantêm.
      - As alterações do fluxo na árvore arterial desde a aorta até as artérias cavernosas levam à diminuição da pressão de perfusão e do fluxo sanguíneo para o tecido cavernoso, diminuindo a rigidez peniana e, nos casos mais leves, prolongando o tempo de obtenção da ereção.
      - As causas mais comuns da disfunção erétil de origem vascular são a arteriosclerose e o traumatismo pélvico
      - Por outro lado, a inadequação do mecanismo de venooclusão peniano pode levar à disfunção erétil, mesmo se houver um afluxo arterial adequado.
        
        O mecanismo Veno-oclusivo se inicia com a compressão e aumento da resistência à drenagem das veias sub albugíneas periféricas e do pinçamento das veias Emissárias dentro da albugínea, causado pelo aumento peniano
        
        A insuficiência do mecanismo venooclusivo pode ocorrer por:
        
        Produção insuficiente de neurotransmissores
        
        Perda da complacência dos espaços lacunares cavernosos
        
        Que impede a distensão sinusoidal e consequente oclusão dos plexos venosos contra a albugínea
        
        Fístula entre o corpo esponjoso e os cavernosos
        
        Perda da rigidez da albugínea
        
        Impossibilitando a contrapressão oferecida ao plexo venoso subalbugíneo, e, eventualmente, drenagem venosa excessiva.
    - - O surgimento da disfunção erétil tem sido relatado como efeito colateral do uso de vários medicamentos e drogas.
      - As drogas têm efeito nos mecanismos neuroendócrinos de inibição central, nas ações neurovasculares locais ou têm impacto no meio hormonal.
      - Os fármacos hipertensivos reduzem a pressão sanguínea, tornando o fluxo arterial peniano inadequado durante a ereção.
      - Os simpaticolíticos de ação central produzem diminuição de libido e depressão do sistema nervoso central.
      - Os psicotrópicos podem ter efeito nas vias dos neurotransmissores centrais.
      - Antidepressivos, tranquilizantes e hipnóticos também são considerados como causadores de disfunção erétil e diminuição de libido, talvez por sedação, efeitos anticolinérgicos ou inibição de receptores dopaminérgicos.
    - - Alterações histológicas do tecido do corpo cavernoso, como a diminuição do tecido elástico, aumento de fibras colágenas e perda de fibras musculares lisas estão descritas como causa da disfunção.
        
        A dislipidemia pode ser causa desses processos.
        
        A dislipidemia é uma doença que se caracteriza por anomalias nos níveis de lípidos no sangue
      - Priaprismo, traumatismo e neoplasias que distorcem a arquitetura e a composição do tecido peniano podem cursar com disfunção erétil.