Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

wstrząs - Coggle Diagram

- - - - ostry zespół wieńcowy
        
        zawał z uniesieniem ST i utratą 40% kurczliwości LK
      - powikłania OZW
        
        ostra niedomykalność mitralna
        
        pęknięcie mięśnia sercowego
        
        zapalenie mięśnia sercowego
        
        stłuczenia serca
        
        kardiomiopatie
        
        zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca
    - - bradykardia
      - tachykardia
        
        częstoskurcze komorowe
        
        migotanie przedsionków
    - - ostra niedomykalność mitralna
      - ostra niedomykalność aortalna
    - - odstawić
        
        beta-blokery
        
        ACEI
      - kardiowersja na wstrząs + amiodaron p/arytmiom
        
        częstoskurcz komorowy
        
        migotanie przedsionków
        
        trzepotanie przedsionków
      - elektrostymulacja + atropina
        
        bradykardia
        
        alternatywnie: adrenalina do 10mikrogram/min w ciągłym wlewie
      - płyny
        
        zwłaszcza przy niewydolności PK
        
        nie:
        
        przewodnienie
        
        zastój w krążeniu płucnym
        
        gdy ciśnienie>110 = nitrogliceryna
        
        gdy ciśnienie>90 = diuretyk pętlowy, ultrafiltracja, hemodializa
      - Noradrenalina, Dobutamina
      - rewaskularyzacja zabiegowa
        
        OZW
      - kardiochirurgia
        
        mechaniczne powikłania zawału serca
        
        ostre uszkodzenie zastawek serca
        
        dysfunkcja sztucznej zastawki
        
        zakrzepica
        
        guz jamy serca
        
        pęknięty tętniak
        
        rozwarstwienie aorty
      - perikardiocenteza
        
        tamponada serca
      - fibrynolityczne i przeciwkrzepliwe
        
        zatorowość płucna
      - odbarczenie
        
        odma prężna
      - kontrapulsacja wewnątrzaortalna
        
        OZW
        
        zapalenie mięśnia sercowego
      - tlenoterapia
  - - - upośledzone napełnianie LK
    - - zmniejszony powrót żylny przez ucisk na żyły od zewnątrz
    - - zmniejszony powrót żylny przez ucisk na żyły od zewnątrz
    - - nagły wzrost oporu
    - - nagły wzrost oporu
    - - RTG klp
        
        odma
        
        -> odbarczenie
      - angio-TK
        
        potwierdzenie zatorowości płucnej
        
        -> p/krzepliwe i fibtynolityki
      - USG
        
        tamponada
        
        -> perikardiocenteza
        
        guzy serca
        
        -> kardiochirurg
        
        skrzepliny wewnątrzsercowe
        
        -> kardiochirurg
        
        odma
        
        zakrzepica żylna związana z zatorowością
- - - - hipotensja po utracie 750-1500 ml + niepokój
      - hipowolemia gdy ciśnienie spada o 10 a tętno podnosi się o 20
      - ilościowe zaburzenia świadomości (utrata przytomności) po utracie 2000-2500l
      - 3-4h po utracie krwi- zmniejszony hematokryt i erytrocyty
      - leczenie
        
        tamowanie krwawienia
        
        roztwory krystaloidów ml na 1 ml utraconej krwi
        
        krew na krzyżówkę, na grupę krwi
        
        uzupełnienie krwi
        
        koncentrat krwinek czerwonych 15-20ml/kg gdy PT lub APTT>1,5 normy
        
        świeżo mrożone osocze FFP
        
        krioprecypitat 1j./10kg gdy fibrynogen<1,5
        
        koncentrat krwinek płytkowych
        
        upośledzonego krzepnięcia
        
        zwalczanie hipotermii
        
        wyrównywanie kwasicy
        
        normalizacja hipokalcemii
        
        KWAS TRANEKSAMOWY 1g przez 10 min, potem 1g przez 8h
        
        masywne krwawienie- NovoSeven= rekombinowany aktywowany czynnik 7
  - - - obrażenia
    - - oparzenia
      - zespół Lyella
      - zespół Stevensa-Johnsona
      - złuszczające zapalenie skóry
    - - odwodnienie
    - - przez przewód pokarmowy
        
        biegunka
        
        wymioty
      - przez nerki
        
        diureza osmotyczna w kwasicy cukrzycowej ketonowej
        
        nieketonowa hiperglikemia hiperosmolarna
        
        wielomocz
        
        niedobór gliko i mineralokortykoidów prowadzący do nadmiernego wydalania sodu
        
        moczówka prosta (podwzgórzowa lub nerkowa)
      - przez skórę
        
        gorączka
    - - do światła jelita
        
        niedrożność porażenna
        
        niedrożność mechaniczna
      - do jam surowiczych
        
        wodobrzusze
    - - wstrząs anafilaktyczny
      - wstrząs septyczny
- - - - centralizacja krążenia
        
        zwężenie naczyń przedwłosowatych i żylnych skóry
        
        bladość
        
        ochłodzenie
        
        ciepła we wstrząsie septycznym
        
        poty
        
        sucha we wstrząsie septycznym i odwodnieniu
        
        opóźniony nawrót włośniczkowy
        
        sinica
        
        marmurkowatość
        
        zwężenie naczyń mięśni
        
        osłabienie
        
        zmniejszenie krążenia trzewnego
        
        nudności
        
        wymioty
        
        wzdęcia
        
        osłabienie
        
        zanik perystaltyki
        
        krwawienie
        
        żółtaczka (późno, lub PO wyprowadzeniu ze wstrząsu)
        
        zmniejszenie krążenia nerkowego
        
        skąpomocz
        
        bezmocz
        
        ONN
      - tachykardia
        
        z hipotensją (zmniejszone ciśnienie skurczowe)
      - hiperglikemia
      - hiperwentylacja
        
        oddech płytki i przyspieszony
    - - centralizacja
      - zatrzymanie sodu i wody w organizmie
  - - - oddech wolny i głęboki, lub szybki i głęboki- Kussmaula
  - - - ostre przednerkowe uszkodzenie nerek
      - hipoperfuzja OUN
        
        lęk, niepokój
        
        splątanie, pobudzenie
        
        stupor
        
        senność śpiączka
        
        ogniskowe objawy ubytkowe
      - ostra niewydolność oddechowa
        
        z hipoksemią- typ 1
        
        z hiperkapnią typ 2
      - ostra niewydolność wątroby
      - DIC