Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด, image, image, image, image, นางสาวสุธิตา ธิดา…
ระยะที่ 3 และ 4 ของการคลอด
ระยะที่ 3 ของการคลอด ตั้งแต่ทารกคลอดครบ จนถึงรกและเยื่อหุ้มรกคลอดครบ ใช้เวลา 5-15 นาที ไม่เกิน 30 นาที
อาการแสดงของรกลอกตัว
Cord sign เมื่อรกลอกตัวหมดแล้ว สายสะดือเหี่ยว คายเกลียว คลำชีพจรไม่ได้
Vulva sign เลือดออกจากช่องคลอด 30-60 ml. บอกได้เพียงว่ารกกำลังรอกตัว
Uterine sign เมื่อรกลอกตัวหมดแล้ว มดลูกจะกลม นูน แข็ง ลอยตัวสูงกว่าระดับสะดือ
ชนิดของการลอกตัวของรก
Schutze's method จุดรอกตัวของรกอยู่ตรงกลาง ไม่พบ Vulva sign
Matthews Dancan's method จุดเริ่มต้นการลอกตัวอยู่ริมของรก พบ Vulva sign
การทำคลอดรก
Brandl Andrew maneuver ใช้มือขวากดที่ท้องน้อยเหนือกกระดูกหัวเหน่า มือซ้ายจับสายสะดือไว้
Cord traction ดึงสายสะดือเพื่อให้รกคลอดออกมา
Modified Crede maneuver อุ้งมือดันมดลูกส่วนบนลงมา รกผ่านช่องคลอดแล้ว 2/3 ของรก ใช้มือซ้ายรองรับรกไว้หมุนไปทางเดียวกัน
การตรวจรก
สายสะดือ และตำแหน่งของสายสะดือ มีเส้นเลือด vein 1 เส้น Artery 2 เส้น
ตำแหน่งการเกาะของสายสะดือบนรก
ดูเยื่อหุ้มทารก รอยแตก สัดส่วน ขนาดของถุงเยื่อหุ้มเด็ก
รกผิดปกติ
ลักษณะของรก จะกลมแบนหรืออาจเป็นรูปรี รกปกติจะกว้างประมาณ 15-20 cm. หนา 2-3 cm
การตัดฝีเย็บ
Median Episiotomy
Mediolateral Episiotomy
ภาวะแทรกซ้อนจากการตัดฝีเย็บ คือ Bleeding Hematoma Pain Infection
การคาดคะเนการตกเลือดหลังคลอด
ปกติจะมีเลือดออกไม่ควรเกิน 500 ml. หรือในระยะ 2 ชั่วโมงหลังคลอด ใน 1 ชั่วโมงแรกไม่เกิน 60 ml. และในชั่วโมงที่ 2 ไม่เกิน 30 ml.
การป้องกันภาวะตกเลือดหลังคลอด
Active management of 3rd
stage of labor (AMTSL)
ทำคลอดรกโดย Cord traction
คลึงมดลูกให้แข็ง
oxytocin 10 unit IM
ให้ Oxytocin 20 unit ทางน้ำเกลือ หลังรกคลอด
นางสาวสุธิตา ธิดา เลขที่ 82 รหัสนักศึกษา 62120301082 นักศึกษาพยาบาลศาสตร์ ชั้นปีที่ 2 รุ่นที่ 30
