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Febbre ed ipotermia, Temperatura fisiologica = 36.4° con oscillazioni…
Febbre ed ipotermia
Ipertermia
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Febbrili
Si innalza la soglia ipotalamica per il riconoscimento della temperatura.
Febbre = innalzamento della t corporea al di sopra di quelle che sono le alterazioni circadiane. Ha una funzione difensiva poichè alcuni germi riducono la propria virulenza in condizioni di alta temperatura e alle alte temperature il sistema immunitario aumenta la propria efficacia, tuttavia se è uno stato che permane a lungo possono esserci alcune complicazioni come un bilancio azotato negativo, oppure ancora convulsioni nei bambini. Inoltre nelle prime settimane di gravidanza può determinare delle malformazioni al feto.
Fasi della febbre
- Rialzo: aumento della temperatura associata ad una sensazione di freddo. Vasocostrizione, aumento della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa.
- Fastigio: la temperatura rimane alta, la sensazione di freddo scompare.
- Defervescenza: la temperatura diminuisce ma il pz sente caldo. La defervescenza può avvenire di colpo in caso di lisi o gradualmente per crisi.
Tipologie di febbre
- Continua: t > 37° ma oscillazioni della temperatura < 1°
- Remittente: t>37° ed oscillazioni della temperatura >1°
- Intermittente: alternanza di giorni di febbre e di apiressia, esempio della febbre terzana (un giorno di febbre ed uno di apiressia), quartana (un giorno di febbre e due di apiressia)e quotidiana.
- Ricorrente: rialzo termico di alcuni gg e altrettanti di defervescenza.
- Ondulante: rialzo termico e defervescenza graduali.
- Febbre factitia = pz psichiatrico riscalda il termometro simulando la presenza della febbre.
- Febbre di origine sconosciuta = quando si ha febbre da 3 settimane e nonostante tutti gli esami non riusciamo a fare una diagnosi dopo una settimana di ricovero oltre alle tre settimane precedenti.
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Domande da rivolgere al pz con febbre
- Da quanto ha la febbre
- Più alta al mattino o alla sera
- A che lvl di temperatura arriva
- Interventi di recente
- In che ambienti lavora
- Contatto con animali (esempio; graffio di gatto può dare linfoadenite con sviluppo di febbre)
- Viaggi
- Carne e pesce crudi, formaggi non pastorizzati
- Uso di sostanze stupefacenti.
Iter diagnostico
- Esame obiettivo di addome, torace e delle stazioni linfonodali superficiali.
- Emocromo, in particolare globuli bianchi, formula leucocitaria ed enzimi relativi alle infiammazione come VES e PCR.
- Esame delle urine e dell'espettorato per escludere la presenza dei batteri che portano poi a richiedere la coltura.
- Funzionalità renale ed epatica
- Toxoplasmosi, monotest, citomegalovirus.
- RX torace ed ECO addominale, esami di secondo livello come TAC, risonanza ed ecocardiogramma.
Premessa
Esseri umani = animali omeotermi = capaci di mantenere costante, entro certi limiti, la temperatura corporea indipendentemente dalla temperatura dell'ambiente circostante.
Opposto degli animali omeotermi = animali poichilotermi = la loro temperatura corporea varia in base alla temperatura corporea dell'ambiente circostante.
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Ipotermia = t < 36.1°
Possibili cause
- Ambiente molto freddo e non siamo abbastanza coperti
- Ipotiroidismo ed ipersurrenalismo
- Anossiemia
- Cachessia
- Esposizione prolungata dei visceri nel corso di intervento chirurgico
Temperatura fisiologica = 36.4° con oscillazioni giornaliere di 1 grado. Condizioni fisiologiche che determinano innalzamento della t corporea sono ad esempio il ciclo mestruale, ovulazione, età, gravidanza e digestione.