Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute Glomerulonephritis (AGN) กับ Nephrotic Syndrome (NS), lasix-40…
Acute Glomerulonephritis (AGN)
กับ
Nephrotic Syndrome (NS)
Acute Glomerulonephritis ไตอักเสบเฉียบพลัน
พยาธิสภาพ มีการติดเชื้อในร่างกายจะมีแอนติเจนกระตุ้นให้ร่างกายสร้างแอนติบอดีขึ้น
ปริมาณของเซลที่มี
การอักเสบที่เพิ่มขึ้น
ความสามารถในการผ่านของสารในเซลล์ที่ลดลงทำให้พื้นที่การกรองและอัตราการกรองลดลง
ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงที่ไตจะลดลงในอัตราส่วนเดียวกับอัตราการกรอง
สาเหตุ
ไม่ได้มีสาเหตุจากการติดเชื้อที่ไตโดยตรง แต่เกิดขึ้นตามหลังการติดเชื้ออื่นๆของร่างกาย
ที่พบบ่อยคือ pharyngitis จากเชื้อ Streptococcus group A. (post-streptococcal glomerulonephritis) หรือการติดเชื้อจากผิวหนัง และการติดเชื้ออื่น
อาการ
กระสับกระส่าย
เด็กจะมี อาการซีด
อ่อนเพลียมาก
ถ่ายปัสสาวะไม่ค่อยออก
ภาวะแทรกซ้อน
ไตวายเฉียบพลัน
หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
Hypertensive encephalopathy
ปัสสาวะน้อยมีสีเข้ม
Nephrotic Syndrome กลุ่มอาการโรคไตโปรตีนรั่วในปัสสาวะ
พยาธิ มีการเปลี่ยนแปลงที่ glomerular basement membrane (GBM)
ทำให้มีการรั่วของโปรตีนเพิ่มขึ้น มีอัลบูมินออกมาในปัสสาวะจำนวนมาก
อาการบวม อัลบูมินในเลือดดำและ
ไขมันในเลือดสูง
immunoglobulin ติดที่
ไตจากการทำปฏิกิริยาของแอนติเจน
มีการรั่วของโปรตีนออกมาในปัสสาวะมากขึ้น
สาเหตุ
ความผิดปกติที่ไต อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือไม่ทราบสาเหตุ
โรคติดเชื้อหรือได้รับสารพิษ
อาการ
บวม เป็นอาการแรกที่พบหรือสังเกตได้ บวมมาก กดบุ๋ม
ระยะเวลาก่อนเริ่มมีอาการประมาณ 2-3 วัน
ความดันโลหิตสูงเป็นบางราย , สูงชั่วคราว
ภาวะแทรกซ้อน
Hypovolemia
การติดเชื้อ
Thrombosis
ไตวายเฉียบพลัน
การเจริญเติบโตและภาวะพร่องฮอร์โมนอื่น
อายุ
NS: เด็กอายุ3-7 ปี มีโอกาสเกิดในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
AGN: เด็กอายุ2-12 ปี มีโอกาสเกิดในเพศชายมากกว่าเพศหญิง
ระยะเวลาก่อนเริ่มมีอาการ
AGN:2-3 สัปดาห์
NS:2-3 วัน
ผลLabต่างๆ
Proteinuria
AGN:เล็กน้อย-ปานกลาง
NS: พบมาก
Hematuria
AGN: Gross hematuria/microscopic
hematuria/numerous RBC
NS: บางรายและชั่วคราว
Microscopic hematuria/none
blood for β,C
AGN: ต่ำในระยะแรก
NS:ปกติ
cast
AGN:Granular, RBC
NS: Hyaline, granular, fatty
Azothemia
AGN:พบได้
NS: ไม่พบ
Potassium
AGN: เพิ่มขึ้น
NS: ปกติ
cholesterol
AGN: ปกติหรือสูงเล็กน้อย
NS: สูงกว่า 250 mg%
Serum total protein&Albumin protein
NS: ต่ ากว่า 4 mg%
Albumin < 2.5 mg%
AGN: ค่อนข้างปกติ, ต่ำเล็กน้อย
การรักษา
AGN: รักษาตามอาการ
บางรายอาจให้ยาปฏิชีวนะ
จำกัดเกลือ พักผ่อนจำกัดกิจกรรม
ถ้าความดันโลหิตสูงมากพิจราณาให้ยาขับปัสสาวะ
NS: รักษาด้วย corticosteroid
ยาขับปัสสาวะ เช่น ฟูโรซีไมด์ สไปโรโนแลคโตน และไฮโดรคลอโรไทอะไซด์เพื่อลดอาการบวม
อ้างอิง
ธารินี พงศ์พรอนันต์. (2555). Acutegloomerulonephritis, 1-3. สืบค้นจาก
http://www.msdbangkok.go.th/dowload%20file/Personal/Succeed/nurse%20pro/010256/tharinee.pdf
นภิสสรา ธีระเนตร.(ม.ป.ป). The Child with Renal Dysfunction, 2-20. สืบค้นจาก
http://www.elnurse.ssru.ac.th/napissara_dh/pluginfile.php/31/block_html/content/2The%20Child%20with%20Renal%20Dysfunction.pdf
นางสาวศิริวรรณ วงค์ไชย 6217701001096 sec.2
