Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Yleistilan lasku ja CGA - Vilho - Coggle Diagram
Yleistilan lasku ja CGA - Vilho
Yleistilan lasku
Taustalla usein kiireellistä puuttumista vaativa syy
Tärkeää arvioida systemaattisesti
auttaa vakavien sairauksien tunnistamisessa
Syy ei välttämättä selviä päivystyksessä
Monta samanaikaista ongelmaa
lääkehaitat yleisiä
Vanhenemismuutosten ja autonomisen neuropatian takia oireet voivat olla vähäisiä
Oireet yleensä epäspesifejä
Haastavaa hoitaa epäselvyyden takia
Lääkärin arvioon heti, tutkimukset viipymättä
CGA
Ikääntymiseen liittyvät ilmiöt
Vanhenemismuutokset, reservikapasiteetti
Sopeutuminen sairastamiseen
Omat kyvyt ja voimavarat
Potilaan toiveet ja tavoitteet
Oireet
Kipu
Nivelrikon aiheuttamia kipuja?
Väsymys
Hengenahdistus
Sydämen vajaatoiminnasta?
Ruokahaluttomuus
Unettomuus
Iho kuiva ja kimmoton? Kollageenin puute?
Sairaudet
Diagnoosit ja niiden vaikeusaste
Vilholla RR-tauti, sydämen vajaatoiminta, DM2 ja nivelrikko.
Komplikaatiot ja niiden ehkäisy
Akuutit komplisoivat sairaustilat
Ennaltaehkäisyn mahdollisuudet?
Geriatriset oireyhtymät
Kaatuilu (ortostatinen hypotensio?)
Inkontinenssi
Vaikutus elektrolyyttien tasoihin? Mahdollisuus prostata hyperplasiaan?
Depressio (GDS)
Delirium (CAM)
Dementia
Muistamattomuutta mm. lääkehoidon saralla. CDR-mittari.
Ummetus
Aliravitsemus (MNA)
Voisiko P-K ja P-Na muutokset johtua vähäisestä syömisestä ja juomisesta?
Paino? Onko noussut/laskenut viimeaikoina?
Univaikeudet
Lääkitys
Monilääkitys, yhteisvaikutukset, sivuvaikutukset
Potilaalta subj. näkemys asiaan myös. Tuntuuko, että kaikki lääkkeet auttavat?
Liikalääkitys
Vajaalääkitys
Aistivajaukset?
Näkö
Kuulo
Kommunikaatio
Toimintakyky
Fyysinen (ADL, IADL)
Miten selviää arkitoimista? Onko aiemmin ollut vaikeaa? Kuinka paljon tarvitsee tyttären apua?
Pitääkö apuvälinetarve arvioida uudelleen?
Liikkunut ennen ilman apuvälineitä? Entä ulkona ja "menoilla"?
Kognitiivinen
Muistin tueksi MMSE, myös CDR dementiaa mietittäessä?
Psyykkinen (masennus, ahdistuneisuus)
Sosiaalinen (osallistuminen, sosiaalinen verkko, koettu yksinäisyys?)
Toiminnan rajoitteet?
Käsien puristusvoima
SPPB-testi. Kattaa tasapainon, kävelyn sekä tuolilta nousun.
Kliininen status
Toistetusti. Myös neurologinen status.
B-Hb viitearvojen yli. Hapensaanti vähäistä? Sydämen vajaatoiminnalla vaikutusta?
Painon tunne rinnassa, outo tunne päässä?
Kipuja? Kuivumista? Ummetusta? Virtsaumpea? Vamman merkkejä?
Elämänlaatu
Mittareina: RAND-36, WHOQOL, 15D?
Psykososiaaliset tekijät
Motivaatio
Elämänhallinnan ja aktiivisen toimijuuden tunne
Minkälaista elämä kotona? Kykeneekö itse tekemään monipuolisesti kaikkea?
Elämänkulku ja -kokemukset
Sosiaalinen tukiverkko
Ystävät, läheiset, perhe? Harrastuksia?
Omaisten toiveet ja jaksaminen
Täytyy haastatella tytärtä. Jaksaako hoitaa isäänsä?
Geronteknologia
Kotiutumisessa lääkehoitoon lääkkeenjakoon automaatti?
Bluetooth RR- ja saturaatiomittarit?
Sairaalassa potilaan NEWS-pisteet puhelinsovelluksen kautta suoraan potilastietojärjestelmään. (Medanets)
Kotiuttaminen
Toimintakyky:
Onko samassa/paremmassa kunnossa kuin tullessa?
Päivittäiset toiminnot?
Kaupassa asiointi? Ruoanlaitto? Talous?
Kotityöt?
Liikkumiskyky millainen? Apuvälinetarve?
Ilmoitus tyttärelle
Tarvitseeko mahdollisesti kotihoitoa tai muuta apua tyttären lisäksi?
Tärkeää, ettei liian helposti laiteta. Omatoimisuuden tukeminen.
Jos tarvitsee apua, monipuolinen kommunikaatio esim. kotihoidon kanssa. Yhteistyötä moniammatillisesti.
Potilas itse mukaan aktiivisesti suunnitteluun.
Potilas voi tuntea pelkoa kotiin siirtymisestä. Jaksaako varmasti tyttären avulla?
Potilaalle tietoa palveluista, jotka voivat auttaa. Keskustellaan mahd. huolista.
Varmistetaan, että iäkäs on itse ymmärtänyt ja on samalla sivulla.
Onko koti esteetön? Hyvä valaistus, ei esteitä, tuetaan omatoimisuutta. Tarvitseeko kotia muuttaa jotenkin?
Lääkehoito kunnossa? Tarvitaanko apua? Automatisoitu lääkkeenjako?
Ravitsemus kunnossa? Saahan tarpeeksi kaikkea?