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顱內出血 - Coggle Diagram

- - - - 急性硬腦膜下腔出血(EDH)
        
        急性硬腦膜下腔出血常發生於年青人,可問到頭部外傷的病史,症狀大部分在72小時內發生。李杰勳、梁志光、盧玉強（2007）。SPA造成的硬腦膜下腔出血。腦中風會訊，14(1)，6-7。doi:10.6318/STROKE.200701_14(1).0004
      - 慢性硬腦膜下腔出血(SDH)
        
        慢性硬腦膜下腔出血易發生於50、
        60歲以上的老年人,年紀越大,腦會逐漸萎縮,使得腦和骨頭之間的空隙變大,位於硬腦膜下的小靜脈容易因為的頭部外傷而被拉斷,造成急性硬腦膜下腔積血,進而形成慢性硬腦膜下腔出血。
        李杰勳、梁志光、盧玉強（2007）。SPA造成的硬腦膜下腔出血。腦中風會訊，14(1)，6-7。doi:10.6318/STROKE.200701_14(1).0004
- - - - 電腦斷層血管攝影(利用打顯影劑找動脈瘤破裂出血的位置)
      - 傳統血管攝影
      - 電腦斷層(CT)
      - 顏介琪（2019）。腦部出血性疾病之影像。彰基醫療健康防治季刊，(36)，2-5。doi:10.6527/PVMN.201906_(36).0002
    - - 診斷1.腦斷層掃瞄：在出血後24小時內，高達92%可發現蜘蛛膜下腔出血。2.脊椎穿刺檢查：出血量不多時，斷層掃瞄可能看不出明顯的蜘蛛膜下腔出血，安排脊椎穿刺檢查，區別是蜘蛛膜下腔出血或是腦膜炎。3.腦部血管攝影：是診斷顱內動脈瘤的最標準檢查，以查明是否動脈瘤破裂。
    - - 高血壓
      - 酗酒
      - 吸菸
      - 張家禎、鍾嫈嫈、鄭世榮、黃榮貴、鄭碩仁、鄒孟婷（2012）。延誤診斷之致命性「蜘蛛膜下腔出血」－個案報告及文選回顧。台灣家庭醫學雜誌，22(1)，34-40。doi:10.7023/TJFM.201203.0034
    - - 病因: 蛛網膜下出血的原因最常見也是創傷,但若沒有創傷的話另一個常見的原因為動脈瘤破裂。出血介於蛛網膜與軟膜之間。患者會感到突然間的劇烈頭痛頭疼,或立即的喪失意識。顏介琪（2019）。腦部出血性疾病之影像。彰基醫療健康防治季刊，(36)，2-5。doi:10.6527/PVMN.201906_(36).0002
    - - 放射治療：神經放射治療可將導管伸入動脈瘤中塞住，避免再出血。
      - 服用藥物：主要是為了避免腦內壓上升加重病症。
        
        藥物治療：利尿劑治療
        1)Mannitol:高滲性利尿劑，需靜脈快速輸注（三十分鐘），避免反彈現象，副作用包括口渴、電解質失衡、低血壓、心搏過速等，注意監測腎功能變化、尿量、電解質、中心靜脈壓（下降）、血液（上升）與尿液（下降）滲透壓。
        2)Glycerol:高滲性利尿劑，每次200~500ml輸注(30~180min），副作用包括血尿、頭痛、倦怠等，心血管、肝腎疾病者使用前測量生命徵象及肝腎功能。
        3)Furosemide（Lasix）:排鉀利尿劑（需另補充鉀離子）通常於滴注Glycerol後一小時內給予，以求最佳減壓效果。
        
        顱內壓症狀:頭痛、意識改變、心跳與呼吸變慢、血壓上升、視力模糊
        
        合併:頭部外傷、腦中風(出血性腦中風、阻塞性腦中風)、水腦症、中樞神經感染、腦部腫瘤。
      - 外科手術：傳統上會將顱內動脈瘤利用血管夾予以夾除。