การติดเชื้อจุลชีพซึ่งมีผลทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะต่างๆในระบบทางเดินปัสสาวะตั้งแต่ไต กรวย ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ

บริเวณท่อปัสสาวะ (urethritis)

กระเพาะปัสสาวะ (cystitis)

เนื้อไตรอบๆกรวยไต (pyelonephritis)

ท่อไต (urethritis)

ผู้ชายเมื่อสูงอายุ พบได้เช่นเดียวกับผู้หญิง

ผู้หญิงพบได้บ่อยกว่าผู้ชาย เนื่องจากมีท่อปัสสาวะสั้นกว่า ทำให้เชื้อซึ่งอยู่ภายนอกลุกลามเข้าสู่ระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่าย

มักเป็นแบคทีเรีย โดยเฉพาะกลุ่ม E.coli รองลงมา คือ Klebsiella pseudomonas อาจพบเชื้อ group B Streptococcus ได้บ่อยกว่าเด็กโต

เชื้อไวรัส เชื้อรา หรือเกิดจากพยาธิขนาดเล็ก เช่น พยาธิเส้นด้าย

E.coli บริเวณ perineum รอบทวารหนัก และใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ

เชื้อเข้าสู่ทางเดินปัสสาวะโดยตรงในผู้ป่วยที่มีรู้เชื่อมต่อระหว่างทางเดินปัสสาวะกับลำไส้ส่วนปลาย

ช่องคลอด

ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในกระแสเลือด
โดยเฉพาะทารกแรกเกิด

ระบบ lymphatic ระหว่างท่อไต ความดัน bladderสูง น้ำเหลืองย้อนกลับเข้าไปในไต

ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะลาบาก ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะไม่สุด กลั้นปัสสาวะไม่ได้ ร้องเวลาปัสสาวะ ปัสสาวะรดที่นอนที่มาเป็นภายหลัง (secondary enuresis) ปัสสาวะมีกลิ่น/ สีผิดปกติ เช่น ขุ่น มีตะกอน มีเลือดปน โดยผู้ป่วยอาจมีไข้หรือไม่มีไข้ร่วมด้วย ก็ได้

ไข้สูงไม่ทราบสาเหตุ (fever without localizing sign) >> Upper UTI โดยเฉพาะรายที่มีอายุ ต่ำกว่า 2 ปี

ปัสสาวะเล็ด/ราด/ปัสสาวะรดที่นอน

ปัสสาวะแสบขัด/ปัสสาวะขุ่น มีเลือดปน

ปวดแสบเวลาปัสสาวะ
/ปัสสาวะบ่อย

กรวยไตอักเสบเรื้อรัง (Chronic pyelonephritis)

ให้น้า Oral/ IV ให้เชื้อโรคเจือจาง ถ่ายปัสสาวะมากขึ้น กาจัดแบคทีเรียออก แก้ไขความผิดปกติของเกลือแร่

ให้อาหารเพียงพอ, ลดอาการ N/V, ยาลดไข้, ยาแก้ปวด

แนะนาให้ดื่มน้า ไม่กลั้นปัสสาวะ ถ่ายปัสสาวะจนสุด อย่าให้ท้องผูก รักษาพยาธิ โดยเฉพาะพยาธิเส้นด้าย รักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์และทวารหนัก

การผ่าตัด >> UTI จากความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะ

ปรับยาตามความไวของเชื้อ พิจารณาผลข้างเคียง แล วิธีการบริหารยา

ให้ IV ในผู้ป่วยที่มีอาการหนัก ไข้สูง / รับประทานไม่ได้/ อายุต่ากว่า 3เดือน จนกว่าไข้ลง จึงเปลี่ยนเป็นยาชนิดรับประทาน

UTI ส่วนบน/ ไข้สูง ควรให้ ATB 7-14วัน

UTI ส่วนล่าง และไม่ไข้ เช่น Cystitis ควรให้ ATB 3-7วัน