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Farmacoterapia del sistema renal - Coggle Diagram
Farmacoterapia del sistema renal
Anatomía y fisiología del sistema renal
Riñón
Es un órgano par
Se ubica en la región retroperitoneal
Su forma se asemeja a un frijol
Longitud: 10 a 12cm, amplitud: 6cm y grosor: 3cm
Hilio renal
Es una concavidad medial en el borde
Por el cual pasan los vasos renales, vasos linfáticos, plexo nervioso y la pelvis renal
Sistema vascular del riñón
Inicia con la arteria renal, que da lugar a una serie de arterias segmentarias
Sistema venoso
Inicia con las vasas rectas ascendentes
Vasos linfáticos
La corteza
Constituida principalmente por glomérulos, túbulos contorneados proximal y distal
Insuficiencia renal aguda
Definición
Ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre
Cuadro clinico
Depende la causa, y grado de insuficiencia renal
La anuria hace que la causa sea una obstrucción de la arteria renal, vías de eliminación o glomerulonefritis
Nauseas, mareos y vómitos
Inapete, sabor metálico en la boca, disminución de la sensibilidad especialmente en las manos o en los pies
Diagnóstico
Una buena anamnesis detecta la causa
Examen físico: evaluar el estado de hidratación, edema, piel, mucosas secas, PA, FC
Laboratorio: Cuadro hemático, examen de orina
Imágenes diagnósticas: Eco. Renal, iRA
Insuficiencia renal crónica
Definición
Presencia de daño renal persistente durante al menos 3 meses
Cuadro clínico
Cuando la función renal está solo mínimamente alterada
La adaptación es completa y no muestran síntomas
A medida que la destrucción de las nefronas progresa, disminuye la capacidad de concentración del riñón
Diagnóstico
Para la enfermedad renal se deben aplicar los perceptos generales de la practica
Historia clínica: Prestar atención a síntomas; nicturia, poliuria, polidipsia, disuria, PA
Exploración física: Registrar el peso,talla y posibles trastornos del desarrollo
Farmacoterapia de la insuficiencia renal
Definición
La ER influye de manera importante
Se debe considerar que existen fármacos nefrotóxico
Fármacos de uso frecuente
Analgésicos
El manejo del dolor del riesgo se rige por los mismos principios que en la población general
Paracetamol
Se recomienda tratar a los pacientes con ER y dolor nociceptivo leve
Diuréticos
Los diuréticos ahorradores de K y se deben evitar en insuficiencia renal de moderada a grave
AINE
Los AINES se eliminan principalmente por vía renal
Son nefrotóxicos y causa común de nefritis intersticial aguda inducida por fármacos
Benzodiazepinas
Se metabolizan a nivel hepático por oxidación o conjugación, se eliminan por vía renal
Anticonvulsivantes
Tratamiento del dolor neuropático periférico
Antipsicóticos, antibióticos, opioides
Tratamiento sustitutivo de la enfermedad renal
Diálisis
Técnica que sustituirá parcialmente la función de los riñones
Se utiliza una membrana que contacta con la sangre
Actúa como filtro, donde se produce la filtración de sangre, como harían los riñones
Diálisis peritoneal
Se realiza en el abdomen, utiliza como filtro la membrana peritoneal
Hemodiálisis
Realiza pasando la sangre a través de un filtro externo artificial y biocompatible
Trasplante renal
Es un tratamiento quirúrgico
Se implanta un riñón sano a un paciente con enfermedad renal crónica terminal
Reemplaza las funciones del riñon dañado con el nuevo y evitar la dialisis
Tto. conservador
Para la insuficiencia renal, el equipo de atención médica continúa la atención
El enfoque de la atención es la calidad de vida y el control de síntomas
PCE en un paciente en tratamiento con diuréticos
Valoración
Datos objetivos
Oliguria, edema generalizado, hipertensión arterial
Datos subjetivos
Antecedentes, farmacológicos, alergias
Diagnóstico
Promoción de la salud, nutrición, eliminación e intercambio
Percepción / cognición, seguridad / protección
Planificación
Eliminación urinaria
Reconoce la urgencia miccional
Función renal
Capacidad de los riñones para regular los líquidos corporales
Equilibrio hídrico
Equilibrio de agua en los compartimientos intracelulares y extracelulares
Intervención
Manejo de líquidos / electrolítico, monitorización de electrolitos
Manejo de la eliminación urinaria, mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria óptima
Evaluación
Evaluar la eficacia de las intervenciones
Reevaluar al paciente
Los resultados deberían ser favorables, el desequilibrio hidroelectrolítico fue controlado