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導因:尿管治療過久主訴無法自解尿液且虛弱無力並發燒39度, 989, 999, 圖片4, 下載, 下載, 膀胱攝影 - Coggle…

- - - - 白血球WBC：偏高可能為急性發炎反應、細菌性感染
        嗜中性球Neutro：常在細菌性感染時增加。
        淋巴球Lym:常在細菌性感染時增加。
        CRP：（正常值小於1 ）急性發炎、組織壞死等會造成血中CRP的上升
  - - - 白血球WBC偏高正常值(0-2/HPF)
        上皮細胞Epith cell偏高正常值(0-2/HPF)
        細菌Baciteria異常(正常為+)
        酮體Ketone異常(正常為+)
        潛血反應OB異常(正常值為-)尿中潛血可能是尿路結石，腎臟泌尿道發炎、感染
        白血球酯酵素Leu.kocyte：異常(正常值為-)陽性反應表示泌尿生殖道有細菌感染。
  - - - 胃鏡檢查出現胃食道逆流
  - - - 尿液檢測Bac正常值為(-)，若出現3+可能為泌尿道感染或發炎
  - - - 抗藥性金黃色葡萄球菌
- - - - 最終目標移除導尿管留置（Thomas，2009）
        
        若為無法避免之因素，應盡快拔除
        （Thomas，2009）
      - 施打抗生素
        
        細菌培養報告出來後，依照敏感性試驗將抗生素改為窄效的抗生素，一般而言若臨床的反應良好(三日內退燒)抗生素的療程為7天，若是臨床的反應較慢，除考慮結構上的併發症外，則建議10到14天的療程。
        (陳等，2016)
        
        多重抗藥金黃色葡萄球菌MRSA
        
        Penicillin skin test(PST)
        
        目的：
        確認是否對盤尼西尼過敏以避免發生過敏反應,並完成註記
        （Macy E，2017）。
        
        施打PST後須評估事項：
        
        過敏分類：延遲性(與T cell 相關反應 ) 或立即型 (與 IgE 相關反應 )，以及是近期或久遠之前產生的過敏反應。
        
        確認病患之耐受性：評估病人在發生過敏反應後是否有接受其他抗生素治療，而產生其他的過敏反應（Devchand M，2019）。
        
        測試方式:
        1.分為陽性對照組(試劑如組織胺)及陰性對照組(試劑為食鹽水或稀釋劑)。
        2.先用針刺方法，將一滴試液滴在前臂內側皮膚，再將針頭從中間刺入皮膚內。
        3.15 ~ 20 分鐘後，若組織胺膨疹 ≥ 5 mm 寬，且 penicillin G 比食鹽水 ≥ 3 mm 寬，則認為陽性。
        (王、陳、戴，2021)
        
        多重抗藥金黃色葡萄球菌
        1.好發群體:多重抗藥性細菌傳播於病患之間，降低感染路徑需落實感染控制作業（Agarwal RK 2010)。
        2.感染位置:醫院電腦鍵盤、門把、止血帶、聽診器、床、床旁桌、病歷等，越接近病人之物品，越容易汙染，最後經由工作人員的雙手進行傳播（Dancer, 2008）。
        
        隔離
        
        嚴格遵守隔離防護措施，是減少及避免散播抗藥性菌的主要方式，另外提升洗手、使用手套及穿戴防護衣的比例也可降低院內感染
        (張、盛，2014)
        
        對於有確診或懷疑有多重抗藥性移生或感染的個案，應優先安排單人病室，若病房不足則採集中照護原則，至於醫療器具及設備也建議單獨使用。（周、曾、柯，2015）
    - - 注意避免感染
        
        衛教
        1.無限制情況，鼓勵每天飲水約 2,000 至 3,000 ml
        2.尿液量超過2/3時應排空集尿袋
        (Retelski,Richardson,Mahabaleshwarkar,Gohs, & Spencer, 2017) (吳、黃，2017)
        
        日常保健
        1.女性以會陰清洗維持清潔，清潔時由前往後擦拭
        2.每次排泄後應以肥皂水或清水清洗導尿管、尿道口及會陰部之分泌物
        3.洗澡或沐浴時，不建議常規使用殺菌劑清潔尿道表面
        (Parry, Grant, & Sestovic, 2013)（蔡、劉，2013）
        
        放置foley注意事項
        1.嚴格遵守無菌技術及使用無菌用物
        2.遵守洗手五時機時機
        3.置放尿管前檢視會陰部的清潔，必要時可先執行會陰沖洗
        4.尿袋應低於膀胱高度，且不可放置於地面
        5.確保導管系統為密閉引流狀態
        (吳、黃，2017)