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Comorbilidades comunes y otras comorbilidadesy complicaciones de la…
Comorbilidades comunes y otras comorbilidadesy complicaciones de la hipertensión
Comorbilidades y complicaciones comunes
Hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
La hipertensión es la comorbilidad más frecuente en pacientes con EPOC.
La PA debe reducirse si ≥140/90 mmHg y tratado hasta un objetivo <130/80 mmHg (<140/80 en pacientes ancianos).
Los cambios en el estilo de vida (dejar de fumar) son obligatorios
VIH / SIDA
Las personas que viven con el VIH tienen un mayor riesgo cardiovascular
Puede haber una interacción farmacológica con CCB en la mayoría de las terapias antirretrovirales
El manejo de la hipertensión debe ser similar al de las poblaciones hipertensas en general
Hipertensión y enfermedad renal crónica (ERC)
La hipertensión es un factor de riesgo importante para el desarrollo y progresión de la albuminuria y cualquier forma de ERC
Una TFGe más baja se asocia con hipertensión resistente, hipertensión enmascarada y valores elevados de PA nocturna
Los efectos de la disminución de la PA sobre la función renal (y la albuminuria) se disocian del beneficio cardiovascular
Diabetes
La PA debe reducirse si ≥140/90 mmHg y tratado hasta un objetivo <130/80 mmHg (<140/80 en pacientes ancianos)
El tratamiento debe incluir una estatina en prevención primaria si LDL-C> 70 mg / dL (1.8 mmol / L) (diabetes con daño de órganos diana) o> 100 mg / dL (2.6 mmol / L)
El tratamiento debe incluir reducción de glucosa y lípidos según las pautas actuales
Hipertensión e insuficiencia cardíaca (IC)
Se recomiendan cambios en el estilo de vida
Los bloqueadores del RAS, los betabloqueantes y los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides son todos eficaces para mejorar el resultado clínico en pacientes con HFrEF establecida, mientras que para los diuréticos, la evidencia se limita a la mejoría sintomática.
Síndrome metabólico (EM)
Los pacientes con hipertensión y EM tienen un perfil de alto riesgo.
El diagnóstico de EM debe realizarse mediante una evaluación separada de componentes individuales.
• El tratamiento de la EM se basa en cambios en el estilo de vida
Hipertensión y accidente cerebrovascular previo
La hipertensión es el factor de riesgo más importante de accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico
La PA debe reducirse si ≥140/90 mmHg y tratado hasta un objetivo <130/80 mmHg (<140/80 en pacientes ancianos)
El accidente cerebrovascular se puede prevenir en gran medida mediante el control de la PA
Los bloqueadores del RAS, los BCC y los diuréticos son medicamentos de primera línea
El tratamiento hipolipemiante es obligatorio con un objetivo de LDL-C <70 mg / dL (1,8 mmol / L) en el accidente cerebrovascular isquémico
Hipertensión y enfermedad de las arterias coronarias (CAD)
La PA debe reducirse si ≥140/90 mmHg y tratado hasta un objetivo <130/80 mmHg (<140/80 en pacientes ancianos)
Los bloqueadores del RAS, los bloqueadores beta independientemente de los niveles de PA con o sin bloqueadores de los canales de calcio (BCC) son fármacos de primera línea en pacientes hipertensos.
Se recomiendan cambios en el estilo de vida (dejar de fumar, dieta y ejercicio)
Tratamiento hipolipemiante con un objetivo de LDL-C <55 mg / dL (1,4 mmol / L)
Existe una fuerte interacción epidemiológica entre la EAC y la hipertensión que representa entre el 25% y el 30% de los infartos agudos de miocardio
Se recomienda de forma rutinaria el tratamiento antiagregante con ácido acetilsalicílico