ESTRIDOR Y DIFICULTAD RESPIRATORIA EN NIÑOS

Etiología

Definición

Tratamiento

Diagnóstico

Subagudo

Crónico

Agudo

Cuerpo extraño: Tos y asfixia súbitas con resolución espontánea

Anafiláctico: Acompañado de síntomas cutáneos o gastrointestinales

Infeccioso

Quemaduras

Absceso periamigdalino: Predomina en adolescentes. Asociada a voz apagada y trismus

Absceso retrofaríngeo: Secundario a IVRS, lentamente progresivo

Congénito

Adquirido

Epiglotitis: Disfagia, distrés respiratorio y boca abierta, inclinado hacia delante. Inicio súbito y rápidamente progresivo.

Difteria: Pseudomembrana, linfadenopatía cervical. Corynebacterium diphtheriae

Traqueítis bacteriana: Infección por S. aureus, H. influenzae o M. catarrhalis

Parálisis cordal bilateral: Distrés respiratorio. Causa neurológica como hipoxia perinatal, hemorragia cerebral o lesión bulbar

Quiste broncogénico: En adolescencia, tos y neumonías recurrentes

Traqueomalacia: Más común en niños con atresia esofágica. Inicio perinatal

Malformaciones laríngeas

Hemangioma: Diferenciar de laringotraqueobronquitis

Laringomalacia: Principal causa de estridor crónico en infantes. Es de tono bajo, aumenta en decúbito supino

Estenosis laringotraqueal: Estridor bifásico, "tos de perro", mejora con el tiempo

Laringoespasmo: Relacionado a hipercalcemia

Enfermedad por reflujo gastroesofágico: Estridor nocturno, tos posprandial, epigastralgia

Papiloma laríngeo: Principal neoplasia laríngea en niños

Parálisis cordal unilateral

Térmicas

Alcalis

Quiste laríngeo

Membranas laríngeas

Laringocele

Generalmente afecta el lado izquierdo.

Por trauma en laríngeo recurrente o compresión de estructuras aledañas a éste

Sonido duro que resulta por el flujo turbulento en la vía aérea debido a una obstrucción en la misma.

Clasificación

Inspiratorio: afección por encima de la cuerda vocal

Espiratorio: obstrucción subglótica

Bifásico: tanto en inspiración como en espiración. Alteración central, a nivel de la glotis

Fluidos intravenosos

Corticoesteroides inhalados

Oxígeno

Estabilización de vía aérea y respiración

Tratamiento específicamente dirigido contra la causa subyacente

Clínico

Estudios complementarios

Esofagograma con bario

Broncoscopía

Tomografía computada

Biometría hemática

Endoscopía

Radiografía simple

Laringoscopía

Duración de los síntomas

Historial perinatal y de vacunación

Edad de inicio de los síntomas

Síntomas asociados

Eventos asociados

Juguetes pequeños-asfixia

Exposición a cigarro

Cirugía

Intubación

Tos

Fiebre

Cambios en la voz

Insuficiencia respiratoria

AP y lateral de cuello

PA y lateral de tórax

Gibran Reynoso Hernández
Otorrinolaringología Universidad La Salle Grupo 702
Dr. Ivan Schobert - Dra. Natsuko Taniyama 24/05/2021

Referencias

Celmina, M. & Paule, S.. (2018). Stridor in children. Breathe, 14, e111-e117.

Leung AK, Cho H.. (1999). Diagnosis of Stridor in Children. Am Fam Physician., 15, 2289-2296.