ESTRIDOR Y DIFICULTAD RESPIRATORIA EN NIÑOS
Etiología
Definición
Tratamiento
Diagnóstico
Subagudo
Crónico
Agudo
Cuerpo extraño: Tos y asfixia súbitas con resolución espontánea
Anafiláctico: Acompañado de síntomas cutáneos o gastrointestinales
Infeccioso
Quemaduras
Absceso periamigdalino: Predomina en adolescentes. Asociada a voz apagada y trismus
Absceso retrofaríngeo: Secundario a IVRS, lentamente progresivo
Congénito
Adquirido
Epiglotitis: Disfagia, distrés respiratorio y boca abierta, inclinado hacia delante. Inicio súbito y rápidamente progresivo.
Difteria: Pseudomembrana, linfadenopatía cervical. Corynebacterium diphtheriae
Traqueítis bacteriana: Infección por S. aureus, H. influenzae o M. catarrhalis
Parálisis cordal bilateral: Distrés respiratorio. Causa neurológica como hipoxia perinatal, hemorragia cerebral o lesión bulbar
Quiste broncogénico: En adolescencia, tos y neumonías recurrentes
Traqueomalacia: Más común en niños con atresia esofágica. Inicio perinatal
Malformaciones laríngeas
Hemangioma: Diferenciar de laringotraqueobronquitis
Laringomalacia: Principal causa de estridor crónico en infantes. Es de tono bajo, aumenta en decúbito supino
Estenosis laringotraqueal: Estridor bifásico, "tos de perro", mejora con el tiempo
Laringoespasmo: Relacionado a hipercalcemia
Enfermedad por reflujo gastroesofágico: Estridor nocturno, tos posprandial, epigastralgia
Papiloma laríngeo: Principal neoplasia laríngea en niños
Parálisis cordal unilateral
Térmicas
Alcalis
Quiste laríngeo
Membranas laríngeas
Laringocele
Generalmente afecta el lado izquierdo.
Por trauma en laríngeo recurrente o compresión de estructuras aledañas a éste
Sonido duro que resulta por el flujo turbulento en la vía aérea debido a una obstrucción en la misma.
Clasificación
Inspiratorio: afección por encima de la cuerda vocal
Espiratorio: obstrucción subglótica
Bifásico: tanto en inspiración como en espiración. Alteración central, a nivel de la glotis
Fluidos intravenosos
Corticoesteroides inhalados
Oxígeno
Estabilización de vía aérea y respiración
Tratamiento específicamente dirigido contra la causa subyacente
Clínico
Estudios complementarios
Esofagograma con bario
Broncoscopía
Tomografía computada
Biometría hemática
Endoscopía
Radiografía simple
Laringoscopía
Duración de los síntomas
Historial perinatal y de vacunación
Edad de inicio de los síntomas
Síntomas asociados
Eventos asociados
Juguetes pequeños-asfixia
Exposición a cigarro
Cirugía
Intubación
Tos
Fiebre
Cambios en la voz
Insuficiencia respiratoria
AP y lateral de cuello
PA y lateral de tórax
Gibran Reynoso Hernández
Otorrinolaringología Universidad La Salle Grupo 702
Dr. Ivan Schobert - Dra. Natsuko Taniyama 24/05/2021
Referencias
Celmina, M. & Paule, S.. (2018). Stridor in children. Breathe, 14, e111-e117.
Leung AK, Cho H.. (1999). Diagnosis of Stridor in Children. Am Fam Physician., 15, 2289-2296.