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DERMATITE ATÓPICA 
DEFINIÇÃO
É uma doença inflamatória cutânea que tipicamente se manifesta pela primeira vez durante a infância. Uma inflamação cronica e pruriginosa.
FATORES DE RISCO
- Alergia a pólen, a mofo, a ácaros ou a animais;
- Contato com materiais ásperos;
- Exposição a irritantes ambientais, fragrâncias ou corantes adicionados a loções ou sabonetes, detergentes e produtos de limpeza em geral; Poeira também!!
- Roupas de lã e de tecido sintético;
- Baixa umidade do ar, frio intenso, calor e transpiração;
- Infecções; estresse emocional e certos alimentos;
- A dermatite atópica pode estar associada a outras atopias, como bronquite, asma e rinite, por exemplo.
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ETIOLOGIA
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Ocorrem defeitos na formação e manutenção da integridade da barreira cutânea, disfunções imunológicas, alterações vasculares e secreção de mediadores, colonização da pele por microrganismos, alterações emocionais e hiper-reatividade a diversos alérgenos.
As alterações na barreira cutânea são desencadeados por modificações genéticas do processamento da filagrina e pela redução da formação das ceramidas e outros lipídeos
Que afeta a função do estrato córneo, e leva à perda de água transepidérmica e a xerose
Contribuindo para maior suscetibilidade a infecções, maior facilidade de irritação por alérgenos externos, maior penetração de alérgenos pela pele e aumento do prurido.
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico de DA é essencialmente clínico e baseado na história clínica completa e detalhada e sinais observados no exame físico.
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QUADRO CLÍNICO
- Eczema crônico cutâneo ou recidivante
- Prurido
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TRATAMENTO
Pilares do Tratamento
Manutenção da integridade da pele: hidratação duas vezes ao dia ( hidratantes e compressas úmidas ) e redução de fatores estressores ( uso excessivo de sabonete e água quente )
Controle da inflamação nas crises: corticoides tópicos 1x ao dia- betamesona, desonida e triamcinolona ou imunomoduladores tópicos 2x ao dia- tacrolimo
Controle do prurido: terapia tópica e/ou anti-histamínicos orais, de preferencia 1 geração, pois induz ao sono e a criança coça menos. Caso não melhore= ciclosporina, curso curto de corticoide oral e fototerapia
Dermatite atópica infectada: antibiótico tópico para infecções localizadas- mupirocina ou ácido fusídico e/ou antibíotico sistêmico para lesões disseminadas - cefalexina
RECOMENDAÇÕES
Identificar os fatores de risco que ajudam a desencadear as crises de dermatite atópica para evitá-los.
Tomar banhos rápidos, em água fria ou morna, evitar água quente.
Hidratar bem a pele, logo após o banho, usando hidratantes específicos para a pele ressecada, sem perfume e corante.
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PROGNÓSTICO
em crianças geralmente melhora aos 5 anos de idade, embora as exacerbações sejam comuns na adolescência e idade adulta.
Meninas e pacientes com doença grave, idade precoce de início, história familiar de rinite alérgica ou asma associadas são mais propensos a terem doença prolongada.
Mesmo nesses pacientes, a dermatite atópica geralmente desaparece ou diminui na idade adulta.
A DA pode deixar sequelas psicológicas por muito tempo, pois as crianças enfrentam muitos desafios para viver com uma doença aparente e muitas vezes limitante durante seus anos de formação.
Na fase inicial (aguda), desenvolvem-se áreas vermelhas, exsudativas e crostosas e, às vezes, bolhas. Esta fase dura de um a dois meses.
EPIDEMIOLOGIA
Há grande variação da prevalência de Dermatite Atópica no mundo, variando de 0,6 a 20,5%. Em um grande estudo que avaliou 463.801 crianças de 56 países diferentes utilizando relatórios próprios do sintoma de Dermatite Atópica, se sugeriu que a as diferenças globais na prevalência da Dermatite Atópica obedecem a um padrão de aumento de prevalência com maiores latitudes.
A prevalência de Dermatite Atópica na região nordeste dos EUA é 17,2%, similar a dados vistos no norte da Europa e no Japão. Nota-se de acordo com dados que a prevalência de Dermatite Atópica tem crescido nas últimas três décadas. Em estudo com 4 milhões de crianças de escolaridade primária em Osaka Prefeitura confirmou um aumento da prevalência de 15 para 24% entre 1985 e 1997. Isso também foi visto em estudos prévios a 1993. Correlações positivas entre Dermatite Atópica com classe social mais alta e poluição do ar foram confirmadas
A prevalência em adultos é significativa. Um estudo cross-sectional de 10.726 adultos maiores de 30 anos no Japão revelou prevalência pontual, 1 ano, e para toda a vida em 2,9%, 3% e 3.3% respectivamente.
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Qualidade de vida:
Ter uma criança com Dermatite Atópica moderada a severa afeta mais uma família do que ter uma criança com Diabetes Melitus do tipo 1.
A qualidade de vida é reduzida em crianças de 5 a 10 anos de vida e é relacionada com a severidade da doença
Imunomoduladores tópicos, esteróides tópicos, fototerapia e ciclosporina tem mostrado efeito no aumento da qualidade de vida dos pacientes com Dermatite Atópica.
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